La acidosis láctica asociada a la metformina (MALA): Cuando un medicamento común se vuelve catastrófico

Área de la Ciencia:

• Endocrinología
• Nefrología
• Farmacología

Sus antecedentes:

• La metformina es un tratamiento primario para la diabetes tipo 2.
• La insuficiencia renal aumenta el riesgo de acidosis láctica asociada a la metformina (MALA).
• MALA es una complicación rara pero grave que requiere un diagnóstico diferencial.

Objetivo del estudio:

• Destacar la importancia crítica del reconocimiento de la acidosis láctica asociada a la metformina (MALA).
• Hacer hincapié en el papel de la terapia de reemplazo renal en el tratamiento de la MALA.
• Para presentar un estudio de caso en un paciente anciano con condiciones coexistentes.

Principales métodos:

• Informe de caso de una mujer de 88 años con diabetes tipo 2 y ERC en estadio III.
• Presentación clínica detallada que incluye acidosis láctica grave y encefalopatía.
• La administración incluye antibióticos, apoyo hemodinámico y diálisis emergente.

Principales resultados:

• El paciente experimentó un rápido deterioro a pesar del tratamiento inicial.
• La diálisis emergente condujo a una mejora clínica y bioquímica significativa.
• El diagnóstico de MALA fue apoyado por la respuesta a la diálisis.

Conclusiones:

• La identificación temprana de MALA es vital, especialmente en pacientes de edad avanzada con disminución de la función renal.
• El diagnóstico diferencial es esencial para excluir otras causas de la acidosis láctica.
• La terapia de reemplazo renal es una intervención crítica para el manejo de la MALA y la mejora de los resultados.