Aplicación clínica del Consenso de Lyon 2.0 en Asia: una visión general

Área de la Ciencia:

• Gastroenterología
• Salud digestiva
• Diagnóstico clínico

Sus antecedentes:

• El Consenso de Lyon 2.0 (2023) ofrece un marco actualizado para el diagnóstico de la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE).
• Hace hincapié en las pruebas fisiológicas objetivas e introduce la "ERGE procesable" para la terapia personalizada.
• Esta revisión evalúa la aplicabilidad del marco en Asia, poniendo de relieve la necesidad de adaptaciones regionales.

Objetivo del estudio:

• Evaluar la aplicabilidad clínica del marco de diagnóstico del Consenso de Lyon 2.0 en el contexto asiático.
• Identificar los desafíos y proponer adaptaciones para la aplicación del marco en diversos entornos sanitarios asiáticos.
• Explorar estrategias de diagnóstico alternativas y complementarias adecuadas para la atención primaria en Asia.

Principales métodos:

• Revisión de las directrices del Consenso de Lyon 2.0 y de la literatura pertinente sobre el diagnóstico de ERGE en Asia.
• Análisis del papel de las pruebas fisiológicas objetivas (impedancia de pH, manometría) frente a las estrategias basadas en la endoscopia.
• Evaluación de nuevos índices como el puntaje de Milán y el puntaje de COUGH Reflux.
• Consideración de los factores psicofisiológicos en el diagnóstico de ERGE.

Principales resultados:

• El Consenso de Lyon 2.0 introduce actualizaciones clave: la esofagitis de grado B de Los Ángeles como evidencia de ERGE, el monitoreo inalámbrico del pH y los umbrales de impedancia del pH revisados.
• Las herramientas derivadas de Occidente pueden tener un rendimiento predictivo limitado en Asia, lo que requiere umbrales de exposición ácida más bajos.
• Las nuevas puntuaciones (Milan, COuGH RefluX) y las evaluaciones psicofisiológicas ofrecen un potencial para mejorar la precisión del diagnóstico.
• Las estrategias basadas en la endoscopia pueden superar las barreras de diagnóstico en la atención primaria debido al acceso limitado a las pruebas fisiológicas.

Conclusiones:

• La aplicación del Consenso de Lyon 2.0 en Asia requiere una adaptación contextual de los criterios de diagnóstico.
• La integración de herramientas clínicas accesibles, como la endoscopia, y las evaluaciones psicofisiológicas es crucial para una gestión eficaz de la ERGE.
• Los valores normativos regionales y los enfoques de diagnóstico adaptados son esenciales para optimizar los resultados de los pacientes en Asia.