Función microvascular y capacidad ambulatoria en la enfermedad arterial periférica

Área de la Ciencia:

• Biología vascular
• Fisiología del ejercicio
• Imágenes médicas

Sus antecedentes:

• La enfermedad arterial periférica (PAD) causa discapacidad para caminar que no se explica completamente por problemas de arterias grandes o índice tobillo-braquial (ABI, por sus siglas en inglés).
• La disfunción microvascular en la EAP está relacionada con malos resultados, pero su impacto en la circulación no está claro.

Objetivo del estudio:

• Para comprobar si la función microvascular del músculo esquelético se asocia con la distancia a pie en la EAP.
• Determinar si la función microvascular es un indicador más sensible de la distancia a pie que la afluencia macrovascular.
• Evaluar si la función microvascular se correlaciona con la mejora de la marcha después de las intervenciones de PAD.

Principales métodos:

• Sesenta y ocho participantes (50 con EAP, 18 controles) se sometieron a pruebas de función vascular (BOLD y ASL basadas en MRI) después de la isquemia inducida por el manguito.
• El estado funcional se midió utilizando la prueba de caminata de 6 minutos (6MWT).
• Un subgrupo de pacientes con EAP se sometió a pruebas repetidas después del ejercicio supervisado o de la revascularización.

Principales resultados:

• La reactividad microvascular, el flujo macrovascular y el ABI se correlacionan con la distancia de 6MWT en el análisis univariable.
• El análisis multivariable reveló que la reactividad microvascular del músculo esquelético de la pantorrilla fue el predictor más fuerte de la distancia de 6MWT.
• Mejoras en la reactividad microvascular, pero no en la ABI ni en la afluencia macrovascular, correlacionadas con una mejora de 6MWT después de la intervención.

Conclusiones:

• La reactividad microvascular es un determinante clave de la distancia a pie en la EAP, superando las medidas macrovasculares.
• Las mejoras en la función microvascular son cruciales para las ganancias ambulatorias después de los tratamientos de PAD.
• Se requiere una mayor investigación sobre la disfunción microvascular como un factor de la discapacidad de la circulación.