Eficacia comparativa de los inhibidores de la enzima de conversión de la angiotensina frente a los bloqueadores de...

Área de la Ciencia:

• Medicina cardiovascular
• Farmacología
• Nefrología

Sus antecedentes:

• Los inhibidores de la enzima de conversión de la angiotensina (ECA) y los bloqueadores de los receptores de la angiotensina (ARB) se recomiendan para la protección cardiovascular y renal.
• La eficacia comparativa a largo plazo de los inhibidores de la ECA frente a los ARB en la mortalidad no está bien establecida.

Objetivo del estudio:

• Comparar la eficacia a largo plazo de la administración de inhibidores de la ECA frente a los ARB en la mortalidad por cualquier causa y en los eventos cardiovasculares adversos importantes.
• Proporcionar pruebas para una selección óptima de inhibidores del sistema de angiotensina-aldosterona.

Principales métodos:

• Estudio de cohorte de base de datos múltiple utilizando el Biobanco del Reino Unido y el Sistema de datos renales de China.
• Marco de emulación del ensayo objetivo con puntuación de propensión para nuevos usuarios de inhibidores de la ECA o ARB.
• Resultado primario: mortalidad por cualquier causa a los 5 años; resultado secundario: eventos cardiovasculares adversos importantes.

Principales resultados:

• El inicio del tratamiento con inhibidores de la ECA se asoció con un mayor riesgo de mortalidad por cualquier causa a los 5 años (Biobanco del Reino Unido: HR 1. 13; Sistema de datos renales de China: HR 1. 12).
• Los pacientes que iniciaron el tratamiento con inhibidores de la ECA mostraron un mayor riesgo de eventos cardiovasculares adversos mayores en comparación con los iniciadores de ARB en ambas bases de datos.
• Los hallazgos consistentes en ambas bases de datos a gran escala refuerzan las conclusiones del estudio.

Conclusiones:

• El inicio de los inhibidores de la ECA demostró mayores riesgos de mortalidad por cualquier causa y eventos cardiovasculares adversos mayores en comparación con los ARB.
• Los hallazgos hacen hincapié en la necesidad de una cuidadosa consideración al seleccionar entre inhibidores de la ECA y ARB para el cuidado del paciente.
• Esta investigación aporta información valiosa sobre la seguridad y eficacia comparativas de estas clases de fármacos ampliamente utilizados.