Cómo los procesos perioperatorios y los resultados informados por los pacientes contribuyen al uso persistente de opiáceos postoperatorios: un estudio de cohorte que vincula los datos de las declaraciones clínicas y de salud
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Resumen
Este resumen es generado por máquina.El uso perioperatorio de opiáceos aumenta significativamente el riesgo de uso postoperatorio persistente de opiáceos (PPOU). Los médicos deben administrar cuidadosamente los opiáceos después de la cirugía y tratar el dolor con prontitud para reducir la PPOU.
Área De La Ciencia
- Anestesiología y tratamiento del dolor
- Investigación en servicios de salud
- Farmacovigilancia de las sustancias
Sus Antecedentes
- Los analgésicos opioides son cruciales para el manejo del dolor perioperatorio, pero pueden conducir al uso persistente de opioides postoperatorios (PPOU).
- Si bien se conocen los factores de riesgo específicos del paciente para la EPOP, se requieren más investigaciones sobre los factores perioperatorios modificables.
- PPOU plantea costos sociales y de salud significativos.
Objetivo Del Estudio
- Identificar los factores de riesgo para la PPOU asociados con los procesos perioperatorios.
- Explorar la relación entre los resultados relacionados con el dolor informados por el paciente (PRO) en el primer día postoperatorio y PPOU.
- Informar estrategias para reducir el PPOU a través de una atención perioperatoria optimizada.
Principales Métodos
- Estudio de cohorte prospectivo en el que participaron 1849 pacientes quirúrgicos de 31 hospitales alemanes.
- Se vincularon los datos perioperatorios del registro del dolor de QUIPS con los datos de las afirmaciones de salud de BARMER.
- PPOU definido como prescripciones de opiáceos dentro de los 90-180 días posteriores al alta; se empleó un análisis de regresión logística.
Principales Resultados
- El 7,8% de los pacientes exhibió PPOU.
- El uso de opiáceos antes de la admisión (aOR=20, 8) y la depresión (aOR=1, 85) fueron factores de riesgo significativos específicos del paciente.
- La administración perioperatoria de opiáceos, especialmente en el pabellón, aumentó el riesgo de PPOU (aumento del riesgo absoluto ajustado del 4%).
- Una mayor intensidad del dolor máximo en el primer día postoperatorio se correlacionó con un mayor riesgo de EPOP, mientras que las náuseas postoperatorias mostraron un menor riesgo.
Conclusiones
- La administración perioperatoria de opiáceos contribuye significativamente al riesgo de UPOP.
- Minimizar las recetas de opiáceos en la sala y manejar eficazmente el dolor postoperatorio es crucial para la reducción de PPOU.
- Se necesitan más investigaciones para refinar los protocolos de control del dolor y mejorar los resultados de los pacientes con respecto al uso de opiáceos.
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