Cómo los procesos perioperatorios y los resultados informados por los pacientes contribuyen al uso persistente de...

Área de la Ciencia:

• Anestesiología y tratamiento del dolor
• Investigación en servicios de salud
• Farmacovigilancia de las sustancias

Sus antecedentes:

• Los analgésicos opioides son cruciales para el manejo del dolor perioperatorio, pero pueden conducir al uso persistente de opioides postoperatorios (PPOU).
• Si bien se conocen los factores de riesgo específicos del paciente para la EPOP, se requieren más investigaciones sobre los factores perioperatorios modificables.
• PPOU plantea costos sociales y de salud significativos.

Objetivo del estudio:

• Identificar los factores de riesgo para la PPOU asociados con los procesos perioperatorios.
• Explorar la relación entre los resultados relacionados con el dolor informados por el paciente (PRO) en el primer día postoperatorio y PPOU.
• Informar estrategias para reducir el PPOU a través de una atención perioperatoria optimizada.

Principales métodos:

• Estudio de cohorte prospectivo en el que participaron 1849 pacientes quirúrgicos de 31 hospitales alemanes.
• Se vincularon los datos perioperatorios del registro del dolor de QUIPS con los datos de las afirmaciones de salud de BARMER.
• PPOU definido como prescripciones de opiáceos dentro de los 90-180 días posteriores al alta; se empleó un análisis de regresión logística.

Principales resultados:

• El 7,8% de los pacientes exhibió PPOU.
• El uso de opiáceos antes de la admisión (aOR=20, 8) y la depresión (aOR=1, 85) fueron factores de riesgo significativos específicos del paciente.
• La administración perioperatoria de opiáceos, especialmente en el pabellón, aumentó el riesgo de PPOU (aumento del riesgo absoluto ajustado del 4%).
• Una mayor intensidad del dolor máximo en el primer día postoperatorio se correlacionó con un mayor riesgo de EPOP, mientras que las náuseas postoperatorias mostraron un menor riesgo.

Conclusiones:

• La administración perioperatoria de opiáceos contribuye significativamente al riesgo de UPOP.
• Minimizar las recetas de opiáceos en la sala y manejar eficazmente el dolor postoperatorio es crucial para la reducción de PPOU.
• Se necesitan más investigaciones para refinar los protocolos de control del dolor y mejorar los resultados de los pacientes con respecto al uso de opiáceos.