Trombectomía endovascular en pacientes jóvenes con oclusión vertebrobasilar aguda

Área de la Ciencia:

• Neurología
• Cardiología intervencionista
• Cirugía vascular

Sus antecedentes:

• Existen datos limitados sobre la trombectomía endovascular (TEV) para la oclusión aguda de la arteria vertebrobasilar (OVBA) en adultos jóvenes.
• Los pacientes más jóvenes a menudo presentan diferentes factores etiológicos y comorbilidades en comparación con los pacientes mayores.

Objetivo del estudio:

• Comparar las características clínicas y los resultados de la TBE para la OABV entre poblaciones adultas jóvenes (18-44 años) y mayores (≥45 años).
• Evaluar la eficacia y la seguridad de la EVT en diversos grupos de edad con VBAO.

Principales métodos:

• Un análisis de registro retrospectivo multicéntrico de pacientes sometidos a TVE para la OAV aguda.
• Los pacientes fueron estratificados en dos grupos de edad: 18-44 años y ≥45 años.
• Los resultados primarios incluyeron la independencia funcional (puntuación 0-2 en la escala de Rankin modificada) a los 90 días y 1 año, y los resultados secundarios evaluaron la reperfusión, las puntuaciones neurológicas, la hemorragia y la mortalidad.

Principales resultados:

• Los pacientes más jóvenes (n=37) presentaron menos comorbilidades y etiologías más heterogéneas para la OABV.
• Los análisis no ajustados indicaron tasas más altas de mejoría neurológica temprana e independencia funcional en pacientes jóvenes.
• Los análisis ajustados no revelaron diferencias significativas en la independencia funcional a los 90 días o 1 año entre los grupos de edad, aunque se observó una interacción significativa de la hipertensión por edad para los resultados a los 90 días. La mortalidad y las tasas de hemorragia intracraneal sintomática fueron comparables.

Conclusiones:

• La trombectomía endovascular (EVT) muestra una eficacia y seguridad comparables en adultos jóvenes y mayores con oclusión de la arteria vertebrobasilar aguda (VBAO).
• El EVT es un tratamiento crítico para los pacientes jóvenes con VBAO, particularmente dados sus diversos perfiles etiológicos.
• Se requiere una mayor investigación sobre las estrategias de tratamiento específicas para la edad y el impacto de las comorbilidades como la hipertensión.