El recuento de leucocitos sinoviales inferiores y el porcentaje polimorfonuclear diferencian con fiabilidad la...

Área de la Ciencia:

• Cirugía ortopédica
• Enfermedades infecciosas
• Biomarcadores para el diagnóstico

Sus antecedentes:

• La infección articular periprotésica (IPR) es una complicación significativa después de la artroplastia de rodilla.
• El diagnóstico preciso de PJI en la revisión de la artroplastia unicompartamental de rodilla (UKA) es un desafío.
• Los criterios de diagnóstico existentes pueden no ser óptimos para las revisiones de la UKA.

Objetivo del estudio:

• Determinar los umbrales de diagnóstico óptimos para el recuento de leucocitos del líquido sinovial y el porcentaje de polimorfonucleares (PMN) en los ACU fallidos.
• Evaluar el rendimiento diagnóstico de estos biomarcadores para la identificación de la infección de la articulación periprotésica.
• Para comparar la eficacia del análisis del líquido sinovial frente a los marcadores séricos (CRP, glóbulos blancos) para el diagnóstico de la IPJ en revisiones de la UKA.

Principales métodos:

• Un estudio de cohorte retrospectivo multicéntrico de 239 pacientes sometidos a revisión de UKA.
• Los pacientes fueron clasificados en infección periprotésica de la articulación (IEP) (n=30) o no infecciosa (n=209).
• El rendimiento diagnóstico del recuento de leucocitos del líquido sinovial, el porcentaje de PMN, la PCR sérica y el recuento de glóbulos blancos se evaluó utilizando las curvas ROC y el índice de Youden.

Principales resultados:

• Se observaron recuentos de leucocitos sinoviales y porcentajes de PMN significativamente más altos en el grupo PJI en comparación con el grupo no PJI (p < 0,001).
• Se identificaron puntos de corte óptimos para el diagnóstico: recuento de leucocitos en el líquido sinovial ≥ 2318/ μL (AUC 0, 93) y porcentaje de PMN ≥ 64% (AUC 0, 90).
• Los biomarcadores sinoviales demostraron una precisión diagnóstica superior (sensibilidad del 83%, especificidad del 95% para el recuento de leucocitos; sensibilidad del 76%, especificidad del 95% para el porcentaje de PMN) en comparación con la PCR sérica y el recuento de glóbulos blancos.

Conclusiones:

• Este estudio proporciona umbrales de diagnóstico específicos de la UKA para la infección periprotésica de las articulaciones (PJI, por sus siglas en inglés), alineados con los criterios de la Sociedad Europea de Infecciones Óseas y Conjuntas (EBJIS, por sus siglas en inglés).
• El recuento de leucocitos del líquido sinovial y el porcentaje de PMN son biomarcadores muy precisos para diagnosticar la PJI en las revisiones de UKA.
• Los criterios de diagnóstico personalizados que utilizan biomarcadores sinoviales son cruciales para mejorar la precisión del diagnóstico PJI y guiar las decisiones clínicas en la cirugía de revisión UKA.