Administración postoperatoria de Ketorolac y Pseudoartrosis después de la descompresión y fusión cervical posterior...

Área de la Ciencia:

• Cirugía ortopédica
• Neurocirugía
• Farmacología

Sus antecedentes:

• Existen preocupaciones con respecto a la pseudoartrosis inducida por fármacos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) después de la descompresión y fusión cervical posterior (PCDF).
• La seguridad y eficacia del ketorolac perioperatorio en este contexto quirúrgico siguen siendo incompletamente conocidas.
• Investigar la asociación entre el ketorolac y los resultados adversos es crucial para optimizar la atención al paciente.

Objetivo del estudio:

• Evaluar la asociación entre el uso postoperatorio de cetorolaco y el desarrollo de pseudoartrosis después de la PCDF de varios niveles.
• Evaluar el impacto de ketorolac en otras complicaciones quirúrgicas y estrategias de control del dolor a largo plazo.
• Determinar el perfil general de seguridad del ketorolac en el período perioperatorio en pacientes con PCDF.

Principales métodos:

• Estudio de cohorte retrospectivo de pacientes adultos sometidos a PCDF de varios niveles entre 2002 y 2024, utilizando la base de datos TriNetX.
• Los pacientes se dividieron en dos grupos: los que recibieron ketorolac dentro de las 48 horas posteriores a la operación frente a los que recibieron solo acetaminofén.
• Para el control de las variables de confusión, se utilizó el emparejamiento de la puntuación de propensión, con la pseudoartrosis a los cuatro años como resultado principal.

Principales resultados:

• Después de hacer coincidir la propensión, no se observaron diferencias significativas en las tasas de pseudoartrosis entre los grupos de ketorolac y de control a los cuatro años (8,1% frente a 8,4%).
• No se observaron aumentos significativos en la reoperación, hemorragia, embolia pulmonar, trombosis venosa profunda o infecciones en el sitio quirúrgico en el grupo de ketorolac.
• El uso de Ketorolac se asoció con una reducción estadísticamente significativa de las recetas de opiáceos orales a los cuatro años de seguimiento (RR 0, 909; P=0, 0123).

Conclusiones:

• La administración perioperatoria de ketorolac después de la PCDF no está asociada con un mayor riesgo de pseudoartrosis u otras complicaciones quirúrgicas importantes.
• El uso de Ketorolac demostró un beneficio modesto pero significativo en la reducción de la necesidad de recetas de opiáceos orales a largo plazo.
• Los hallazgos apoyan el uso juicioso del ketorolac como un componente seguro y potencialmente eficaz de la analgesia multimodal después del PCDF.