El efecto del clima político a nivel estatal en el uso de la profilaxis previa a la exposición al VIH y el papel del estigma internalizado

Área de la Ciencia:

• Salud pública
• Política de salud
• Epidemiología

Sus antecedentes:

• La legislación anti-lesbianas, gays, bisexuales, transgénero y/o queer (LGBTQ+) está aumentando en los Estados Unidos, impactando a los jóvenes con minorías sexuales y de género (SGM).
• Los efectos en la salud de estas leyes discriminatorias sobre los jóvenes SGM, particularmente con respecto a la prevención del VIH, son poco estudiados.

Objetivo del estudio:

• Estimar el impacto de las políticas LGBTQ+ equitativas hipotéticas en el uso de la profilaxis previa a la exposición (PrEP) entre los jóvenes con MGF y los adultos jóvenes.
• Investigar si el estigma internalizado media la relación entre las políticas LGBTQ+ y el uso de PrEP.

Principales métodos:

• Análisis de la cohorte nacional Keeping it LITE-1 (2017-2022) que incluye a 3330 personas con MGS (de 13 a 34 años) con mayor riesgo de VIH.
• Vinculando los datos de geolocalización de los participantes con las puntuaciones de las políticas LGBTQ+ a nivel estatal del Movimiento de Avance del Proyecto (MAP) para categorizar las leyes como menos o más discriminatorias.
• Estimar el efecto promedio del tratamiento de los entornos de políticas estatales en el uso de PrEP autoinformado y el efecto directo controlado de reducir el estigma internalizado.

Principales resultados:

• Un cambio hipotético a políticas estatales LGBTQ+ menos discriminatorias se asoció con un aumento del 14% en el uso de PrEP entre los jóvenes y adultos jóvenes con MGF.
• Este aumento del uso de PrEP fue más pronunciado entre los participantes negros, mostrando un aumento del 23%.
• La reducción del estigma internalizado no alteró significativamente la asociación entre el entorno político y el uso de PrEP.

Conclusiones:

• Un clima equitativo de políticas LGBTQ+ a nivel estatal puede mejorar significativamente la adopción de la PrEP a nivel nacional, reduciendo así la incidencia del VIH.
• La abolición de la legislación discriminatoria y la promulgación de políticas de protección son cruciales para disminuir la transmisión del VIH a nivel de población entre los jóvenes de sexo masculino.
• Las intervenciones políticas dirigidas a los derechos LGBTQ+ a nivel estatal demuestran una vía prometedora para mejorar los resultados de la prevención del VIH.