Relación entre la dosis reportada y el resultado en las exposiciones a amlodipino: una revisión retrospectiva de 25...

Área de la Ciencia:

• Toxicología
• Cardiología
• Medicina Clínica

Sus antecedentes:

• La amlodipina, un bloqueador de los canales de calcio de dihidropiridina, está cada vez más implicada en envenenamientos fatales.
• Las concentraciones plasmáticas máximas tardías pueden enmascarar la gravedad inicial del envenenamiento.
• La estratificación de la exposición a amlodipino por dosis es crucial para predecir los resultados clínicos.

Objetivo del estudio:

• Para correlacionar las dosis de amlodipino ingeridas con los resultados clínicos.
• Para identificar los umbrales de toxicidad severa de la amlodipina.
• Evaluar la necesidad de intervenciones avanzadas basadas en la dosis ingerida.

Principales métodos:

• Revisión retrospectiva de 25 años de registros del Centro de Envenenamiento de Oregón.
• Criterios de inclusión: exposición a amlodipino, dosis reportada, no hay coingestión cardioactiva, tratados con agentes vasoactivos/inotrópicos.
• Análisis de la relación dosis-respuesta con el uso de vasopresores, oxigenación de la membrana extracorpórea venosa-arterial (VA-ECMO) y mortalidad.

Principales resultados:

• Veinte casos de ingestión de ≤250 mg tuvieron una necesidad mínima de vasopresores, uno de VA-ECMO y no hubo muertes.
• En catorce casos de ingestión de 401-1000 mg, el 86% requirió ≥ 4 vasopresores, el 43% VA-ECMO y la mortalidad fue del 29%.
• Siete casos de ingestión de 701 a 1000 mg requirieron ≥4 vasopresores; el 57% recibió VA-ECMO y sobrevivió.

Conclusiones:

• La toxicidad de la amlodipina puede conducir a un shock vasopléjico refractario.
• La dosis por ingestión se correlaciona con las necesidades de vasopresores, el uso de VA-ECMO y la mortalidad.
• Las ingestiones de ≥400 mg justifican la transferencia temprana para la atención avanzada, incluida la VA-ECMO, y la dosis sirve como herramienta de estratificación del riesgo.