Uso de opiáceos en fracturas del fémur proximal inminentes versus patológicas

Área de la Ciencia:

• Cirugía ortopédica
• En el campo de la oncología
• Tratamiento del dolor

Sus antecedentes:

• Las fracturas patológicas e inminentes del fémur proximal requieren con frecuencia una intervención quirúrgica.
• Los pacientes a menudo tienen un uso preexistente de opiáceos y requieren tratamiento del dolor postoperatorio.
• La fijación interna es un tratamiento común para estas fracturas.

Objetivo del estudio:

• Comparar el uso postoperatorio de opiáceos y los resultados funcionales a los 3 y 6 meses después de la fijación interna para fracturas proximales del fémur.
• Para diferenciar los resultados entre fracturas patológicas e inminentes.
• Para identificar los factores de riesgo asociados con el uso de opiáceos postoperatorios.

Principales métodos:

• Estudio retrospectivo de casos y controles de pacientes sometidos a fijación interna para fracturas proximales del fémur (2016-2022).
• Análisis del consumo de opiáceos antes y después de la operación (equivalente en miligramos de morfina).
• Evaluación del estado funcional ambulatorio 3 y 6 meses después de la cirugía.

Principales resultados:

• Incluye 24 fracturas patológicas y 23 inminentes.
• Las fracturas patológicas mostraron un uso de opiáceos preoperatorio significativamente mayor.
• No se observaron diferencias significativas en el uso de opiáceos a los 3 o 6 meses después de la operación.
• Se observó una mejora significativa en el estado ambulatorio a los 3 y 6 meses en las cohortes de fracturas generales e inminentes.

Conclusiones:

• La fijación interna conduce a una mejora funcional en pacientes con fracturas proximales del fémur, independientemente del tipo de fractura.
• Las fracturas patológicas requieren dosis más altas de opiáceos antes de la operación.
• Se necesita más investigación para explorar el impacto de las estrategias de control del dolor y las características del tumor en las necesidades postoperatorias de opiáceos.