Identificación de pacientes con cranectomía descompresora con PCI refractario utilizando el índice de supresión por...

Área de la Ciencia:

• Neurocirugía
• Cuidados neurocríticos
• La electroencefalografía cuantitativa

Sus antecedentes:

• La hemicraniectomía descompresora (DHC) mejora los resultados para la presión intracraneal elevada (PIC) refractaria a la terapia médica.
• La definición del umbral preciso para los PCI refractarios desde el punto de vista médico sigue siendo un reto.
• Los parámetros cuantitativos de la electroencefalografía (EEG), como la relación de supresión de ráfagas (BSR), ofrecen potencial para la gestión individualizada de ICP.

Objetivo del estudio:

• Describir un nuevo dispositivo para el monitoreo continuo de EEG subgaleal.
• Evaluar la utilidad del BSR en la identificación de pacientes con PCI refractario.
• Evaluar el BSR como un indicador para la hemicraniectomía descompresora (DHC).

Principales métodos:

• Adquisición continua de datos EEG mediante el uso de nuevos electrodos subgaleales.
• Medición y análisis de la relación de supresión de ráfagas (BSR) en dos pacientes en cuidados neurocríticos.
• Correlación de BSR con la terapia médica máxima y el control de la PCI.

Principales resultados:

• Dos pacientes con lesión cerebral traumática grave (STE) y malformación arteriovenosa rupturada (AVM) demostraron que las RSB alcanzaban el 90% a pesar de la máxima terapia médica (sedación, terapia hiperosmolar, hipotermia).
• Ambos pacientes se sometieron a DHC debido a la PCI refractaria.
• Un paciente se recuperó y fue dado de alta, mientras que el otro no se recuperó.

Conclusiones:

• Un nuevo sistema EEG subgaleal puede monitorear continuamente BSR para ayudar en la selección de candidatos para DHC.
• Un umbral de BSR del 90% puede indicar el límite de la terapia médica para el control de la PCI, lo que sugiere DHC.
• BSR sirve como una herramienta potencial para definir la supresión cortical y guiar las decisiones de descompresión quirúrgica.