Efecto de la esketamina y el etomidato en la función cognitiva postoperatoria en pacientes de edad avanzada sometidos...

Área de la Ciencia:

• Anestesiología
• Medicina para la edad avanzada
• Farmacología

Sus antecedentes:

• Los pacientes de edad avanzada sometidos a traqueoscopia están en riesgo de complicaciones relacionadas con la anestesia y la disfunción cognitiva postoperatoria.
• Optimizar los agentes anestésicos es crucial para mejorar los resultados de los pacientes en esta población vulnerable.

Objetivo del estudio:

• Evaluar el impacto de diferentes dosis de esketamina combinadas con etomidato en la anestesia, la sedación y la función cognitiva en pacientes de edad avanzada sometidos a una traqueoscopia indolora.
• Para comparar los efectos analgésicos, sedantes y hemodinámicos de diferentes regímenes de esketamina y etomidato.

Principales métodos:

• Un ensayo controlado aleatorizado doble ciego en el que participaron 150 pacientes de edad avanzada (≥65 años).
• Los pacientes fueron asignados a tres grupos que recibieron dosis bajas (0, 15 mg/ kg de esketamina + 0, 3 mg/ kg de etomidato), medianas (0, 3 mg/ kg de esketamina + 0, 3 mg/ kg de etomidato) o altas (0, 5 mg/ kg de esketamina + 0, 3 mg/ kg de etomidato).
• Los resultados incluyeron puntuaciones de dolor y sedación, función cognitiva (examen del estado mental en miniatura), parámetros hemodinámicos y eventos adversos.

Principales resultados:

• El grupo de dosis altas mostró efectos analgésicos y sedantes superiores con mayor estabilidad hemodinámica (ritmo cardíaco, presión arterial media).
• La recuperación de la función cognitiva fue más favorable en el grupo de dosis media, con menos efectos adversos en comparación con el grupo de dosis alta.
• Si bien la duración de la operación fue similar entre los grupos, el grupo de dosis altas experimentó un tiempo de recuperación prolongado y más complicaciones.

Conclusiones:

• Las combinaciones de esketamina y etomidato mejoran efectivamente la analgesia, la sedación y la función cognitiva al tiempo que estabilizan la hemodinámica en pacientes de edad avanzada sometidos a traqueoscopia.
• Un régimen de dosis media parece óptimo para equilibrar la recuperación cognitiva y minimizar los eventos adversos, mientras que una dosis alta ofrece la máxima sedación y control hemodinámico.
• Se requiere una selección cuidadosa de la dosis para optimizar los resultados en función de las necesidades individuales del paciente y los factores de riesgo.