Resultados informados por los pacientes en la liberación robótica frente a la abdominal transversal abierta

Área de la Ciencia:

• Reconstrucción de la pared abdominal
• Cirugía mínimamente invasiva
• Resultados informados por los pacientes

Sus antecedentes:

• Los grandes defectos de la pared abdominal a menudo requieren una reparación quirúrgica compleja, con técnicas de separación de componentes y liberación miofascial.
• La investigación existente se centra principalmente en las tasas de complicaciones y las variables operativas, descuidando el aspecto crucial de la calidad de vida del paciente (QoL).
• La liberación transversal del abdomen (TAR, por sus siglas en inglés) es un componente clave en estas reparaciones, pero su impacto en los resultados informados por los pacientes requiere más investigación.

Objetivo del estudio:

• Comparar las mejoras de la calidad de vida (QoL) reportadas por los pacientes después de la liberación transversal abdominal abierta (O-TAR) frente a la liberación transversal abdominal robótica (R-TAR).
• Para evaluar el impacto del enfoque quirúrgico en la calidad de vida utilizando herramientas específicas validadas para la hernia: Encuesta de calidad de vida relacionada con la hernia (HerQLes) y Escala de confort de Carolinas (CCS).

Principales métodos:

• Inscripción prospectiva de pacientes sometidos a O-TAR o R-TAR bilaterales electivos entre 2019 y 2023.
• La recolección de las puntuaciones de HerQLes es preoperatoria y a los 7, 30 y 180 días postoperatorios.
• Recopilación de puntuaciones de CCS a los 7, 30 y 180 días postoperatoriamente para evaluar los cambios en la calidad de vida.

Principales resultados:

• Un total de 75 pacientes (49 O-TAR, 26 R-TAR) completaron al menos una encuesta.
• Si bien las puntuaciones iniciales de HerQLes fueron más altas en el grupo O-TAR, ambas cohortes informaron puntuaciones promedio similares a los 6 meses (31,4 frente a 24,6, p=0,29).
• No se observaron diferencias significativas en el cambio porcentual medio de las puntuaciones de HerQLes o CCS entre los grupos O-TAR y R-TAR en varios momentos postoperatorios.

Conclusiones:

• Tanto los procedimientos abiertos como los robóticos de TAR conducen a mejoras sustanciales en la calidad de vida de los pacientes con grandes defectos de la pared abdominal.
• La elección entre O-TAR y R-TAR debe guiarse por factores específicos del paciente y las características de la hernia.
• Los pacientes pueden esperar un aumento significativo de la calidad de vida aproximadamente 6 meses después de la cirugía TAR abierta o robótica.