Opciones de tratamiento después de la resección endoscópica para el cáncer de células escamosas del esófago pMM/SM1:...

Área de la Ciencia:

• Gastroenterología y Oncología
• Investigación del cáncer de esófago
• Estrategias para el tratamiento del cáncer

Sus antecedentes:

• Las decisiones de tratamiento para el cáncer de células escamosas esofágicas patológico de la mucosa muscular/submucosa (pMM/SM1) después de la resección endoscópica (ER) siguen siendo objeto de debate.
• Las directrices existentes carecen de recomendaciones claras para el tratamiento adyuvante en este subgrupo de pacientes.
• La identificación de factores pronósticos es crucial para adaptar el tratamiento después de la ER.

Objetivo del estudio:

• Evaluar el impacto de las terapias adyuvantes en los resultados de supervivencia en pacientes con CCE pMM/ SM1 después de ER.
• Identificar los factores de alto riesgo que influyen en la supervivencia en esta población de pacientes.
• Comparar la eficacia de las diferentes estrategias de tratamiento post-ER, incluida la cirugía, la quimioradioterapia y la observación.

Principales métodos:

• Análisis retrospectivo de 73 pacientes con CCE pMM/ SM1 que se sometieron a ER en una sola institución.
• Los pacientes se clasificaron en función del tratamiento posterior: observación, cirugía radical (SR) o quimioradioterapia (CRT).
• El análisis de Kaplan-Meier se utilizó para comparar la supervivencia global (SO) y la supervivencia libre de enfermedad (SFD) entre los grupos.

Principales resultados:

• Se identificó una longitud de cáncer invasivo de ≤10 mm como un factor de alto riesgo significativo tanto para la OS (P=0,025) como para la DFS (P=0,059).
• En comparación con el grupo de observación, los pacientes sometidos a SR inmediatamente después de ER presentaron una OS (P< 0, 01) y una DFS (P< 0, 001) significativamente peores.
• Los pacientes de alto riesgo (≤10 mm de longitud invasiva) parecieron beneficiarse de la TCR, mientras que los pacientes de bajo riesgo no mostraron ventajas similares.

Conclusiones:

• La longitud invasiva del cáncer ≤10 mm es un nuevo indicador potencial de alto riesgo para el CCEM pMM/SM1.
• Se recomienda la TCR adyuvante para pacientes con CCE pMM/ SM1 de alto riesgo después de la ER, pero no para pacientes de bajo riesgo.
• No se recomienda la cirugía radical (SR) después de la ER en pacientes con CCE pMM/ SM1 debido a los peores resultados de supervivencia.