Eficacia de la derivación portosistémico transjugular de expansión controlada (CX-TIPS) en un entorno...

Área de la Ciencia:

• Hepatología
• Radiología intervencionista
• Gastroenterología

Sus antecedentes:

• Las complicaciones de la hipertensión portal tienen un impacto significativo en los pacientes con cirrosis.
• La derivación portosistémica transjugular (TIPS) tradicional conlleva riesgos asociados con los stents completamente expandidos.
• El TIPS de expansión controlada (CX-TIPS) ofrece una alternativa potencialmente más segura para la gestión de PH.

Objetivo del estudio:

• Evaluar la eficacia y la seguridad de CX-TIPS en una gran cohorte de pacientes vieneses.
• Evaluar el impacto de la toma de decisiones interdisciplinarias en la utilización de CX-TIPS.
• Identificar subgrupos de pacientes que pueden beneficiarse de técnicas específicas de CX-TIPS, como la subdilatación.

Principales métodos:

• Análisis de pacientes sometidos a evaluación interdisciplinaria para CX-TIPS en la Universidad Médica de Viena.
• Inclusión de pacientes del posible registro de AUTIPS que se sometieron a la colocación de CX-TIPS (junio de 2018 - diciembre de 2024).
• Seguimiento prospectivo para eventos clínicos, incluyendo ascitis, encefalopatía hepática, descompensación cardíaca y supervivencia.

Principales resultados:

• Se evaluaron 200 pacientes; se realizó el 82,4% de los casos de CX-TIPS recomendados (n=103).
• La indicación primaria fue la ascitis (65,0%); el gradiente de presión portal medio se redujo de 18 a 8 mmHg.
• Las tasas de supervivencia sin trasplante a 1 y 3 años fueron del 78,0% y 74,7% respectivamente; el 30,1% experimentó encefalopatía hepática.

Conclusiones:

• Las discusiones interdisciplinarias y CX-TIPS facilitan el manejo personalizado de las complicaciones de la cirrosis.
• CX-TIPS reduce efectivamente la presión portal y se asocia con una supervivencia favorable sin trasplante.
• La consideración de la subdilatación en pacientes de alto riesgo puede mitigar las complicaciones.