Un análisis de la variable instrumental del índice de masa corporal y el riesgo de baja por enfermedad a largo plazo: el estudio HUNT, Noruega

Área de la Ciencia:

• Salud pública
• Epidemiología
• Estadísticas biológicas

Sus antecedentes:

• Comprender el vínculo causal entre el índice de masa corporal (IMC) y la baja por enfermedad es crucial para las intervenciones de salud pública.
• Estudios anteriores han demostrado asociaciones, pero la inferencia causal sigue siendo un desafío debido a la posible confusión y causalidad inversa.

Objetivo del estudio:

• Investigar el efecto del IMC sobre el riesgo de baja por enfermedad de larga duración por causa específica y por causa general.
• Emplear un enfoque de variable instrumental para fortalecer la inferencia causal con respecto al IMC y la baja por enfermedad.

Principales métodos:

• Se utilizaron datos de 21.918 adultos en el estudio HUNT (HUNT3 y HUNT4) vinculados con datos del registro de licencias por enfermedad.
• Aplicación de la regresión de Cox para análisis de variables convencionales e instrumentales (utilizando el IMC de la descendencia) para estimar los coeficientes de riesgo de baja por enfermedad a largo plazo por aumento de la desviación estándar (DE) en la puntuación z del IMC.
• Se ha examinado la baja por enfermedad debida a trastornos musculoesqueléticos y mentales.

Principales resultados:

• Los análisis convencionales indicaron que un IMC más alto estaba asociado con un mayor riesgo de baja por enfermedad a largo plazo por trastornos musculoesqueléticos (hombres: HR 1,17, IC del 95% 1,13- 1,22) y trastornos de salud mental (mujeres: HR 1,04, IC del 95% 0,99- 1,08).
• El análisis de las variables instrumentales generalmente apoyó un vínculo causal entre un IMC más alto y un mayor riesgo de baja por enfermedad a largo plazo, excepto para los trastornos de salud mental en los hombres.
• Se observó una posible confusión debido a factores compartidos con el IMC de la descendencia como instrumento.

Conclusiones:

• Un IMC más alto está causalmente asociado con un mayor riesgo de baja por enfermedad a largo plazo, particularmente para afecciones musculoesqueléticas.
• La asociación entre el IMC y la baja por enfermedad debida a trastornos de salud mental requiere más investigación, especialmente en los hombres.
• Si bien el análisis de variables instrumentales ayuda a mitigar el sesgo de causalidad inversa, no se puede excluir por completo la confusión residual.