¿Piensan los pacientes que vale la pena esperar por un riñón? Pruebas de un experimento de elección discreta

Área de la Ciencia:

• Nefrología
• Cirugía de trasplante
• Economía de la salud

Sus antecedentes:

• Aproximadamente el 30% de los riñones de donantes fallecidos se desechan anualmente en los Estados Unidos.
• Un número significativo de pacientes que esperan trasplantes de riñón manifiestan su voluntad de aceptar órganos de menor calidad para acortar los tiempos de espera.

Objetivo del estudio:

• Evaluar cómo cambian las preferencias de los pacientes por riñones de menor calidad con el aumento del tiempo en la lista de espera de trasplante de riñón.
• Identificar las características del paciente que moderan estas preferencias variables en el tiempo.

Principales métodos:

• Realizó un experimento de elección discreta con pacientes estadounidenses en lista de espera de trasplante de riñón de donante fallecido.
• Se utilizó un análisis de regresión basado en logit para modelar las preferencias de los pacientes en función de las compensaciones entre la supervivencia del injerto y el tiempo de espera.
• Se examinó la influencia de las covariables del paciente, incluida la edad, el uso de insulina, la función del receptor, la duración de la diálisis y los ingresos del hogar.

Principales resultados:

• El tiempo de espera demostró un efecto no lineal en las probabilidades de fenotipo del paciente, con una mayor voluntad de aceptar riñones de menor calidad con el tiempo.
• Los pacientes con una mayor dependencia de insulina, menores ingresos y una peor función de salud estaban más inclinados a aceptar riñones subóptimos.
• Los ingresos más altos se asociaron significativamente con una mayor probabilidad de esperar un riñón de mejor calidad.

Conclusiones:

• Las preferencias de los pacientes para la aceptabilidad de órganos son dinámicas y varían significativamente con el tiempo que pasan en la lista de espera de trasplante.
• El estado de salud y los factores socioeconómicos, como el ingreso y la dependencia de la insulina, moderan críticamente estas preferencias en evolución.
• Los períodos de espera prolongados y el estado de salud comprometido generalmente se correlacionan con una mayor aceptación de riñones de donantes fallecidos de menor calidad.