Medicamentos antipsicóticos para el tratamiento del delirio en la unidad de cuidados intensivos pediátricos: una...

Área de la Ciencia:

• Cuidados intensivos pediátricos
• Farmacología
• El examen sistemático

Sus antecedentes:

• El delirio pediátrico (PD) es frecuente en las unidades de cuidados intensivos pediátricos (PICU), a menudo subdiagnosticado.
• Está relacionado con resultados adversos que incluyen hospitalización prolongada y aumento de la mortalidad.
• Las directrices de tratamiento actuales dan prioridad a los métodos no farmacológicos, con pruebas limitadas de uso de drogas.

Objetivo del estudio:

• Revisar sistemáticamente la eficacia y la seguridad de los tratamientos farmacológicos para la EP en las unidades de cuidados intensivos.
• Identificar los agentes comúnmente utilizados y su eficacia en el manejo del delirio pediátrico.
• Evaluar los eventos adversos asociados con estas intervenciones farmacológicas.

Principales métodos:

• Se realizó una revisión sistemática de acuerdo con las directrices de PRISMA.
• Se realizaron búsquedas en las principales bases de datos (PubMed, Embase, Scopus, etc.). para estudios hasta febrero de 2024.
• Los estudios incluidos se centraron en pacientes pediátricos (de 1 mes a 18 años) diagnosticados con EP en la unidad de cuidados intensivos pediátricos y recibiendo tratamiento farmacológico.

Principales resultados:

• Se analizaron diez estudios retrospectivos en los que participaron 283 pacientes; no se encontraron ECA.
• La quetiapina, la risperidona y el haloperidol fueron las drogas más utilizadas.
• Olanzapina demostró una mejora significativa de los síntomas en un estudio; otros mostraron tendencias. Las reacciones adversas incluyeron prolongación del intervalo QTc y distonía.

Conclusiones:

• Los tratamientos farmacológicos para la EP en PICU muestran una eficacia variable y están asociados con eventos adversos en un subconjunto de pacientes.
• La calidad limitada de los estudios, el tamaño reducido de las muestras y la falta de replicación dificultan las conclusiones definitivas.
• Es necesaria una mayor investigación de alta calidad para establecer estrategias farmacológicas basadas en la evidencia para el delirio pediátrico.