Efecto combinado de la hiperhomocisteinemia y la enfermedad renal crónica de leve a moderada sobre la mortalidad y...

Área de la Ciencia:

• Epidemiología cardiovascular
• Nefrología
• Trastornos del metabolismo

Sus antecedentes:

• La hiperhomocisteinemia (HHcy) y la enfermedad renal crónica (ERC) son factores de riesgo establecidos para resultados cardiovasculares adversos y mortalidad.
• El impacto combinado de HHcy y la ERC de leve a moderada en estos riesgos, particularmente en las poblaciones generales, sigue siendo sub-evaluado.

Objetivo del estudio:

• Investigar la asociación sinérgica entre la hiperhomocisteinemia y la enfermedad renal crónica de leve a moderada.
• Determinar el valor predictivo de esta condición combinada para la mortalidad por todas las causas y los eventos cardiovasculares en una población japonesa envejecida.

Principales métodos:

• Análisis retrospectivo de una cohorte de observación prospectiva que incluye a 3.377 residentes japoneses de 40 años o más.
• Criterios de inclusión: GFR estimado ≥ 30 mL/min/1,73 m2 al inicio del estudio.
• Seguimiento a largo plazo (mediana de 18,6 años) evaluando la mortalidad por todas las causas y los eventos cardiovasculares.

Principales resultados:

• Las personas con HHcy y ERC presentaron las tasas de incidencia más altas tanto para la mortalidad por cualquier causa como para los eventos cardiovasculares (log-rank p < 0,001).
• Los análisis ajustados confirmaron este riesgo elevado, con ratios de riesgo de 2,49 para la mortalidad y 2,11 para los eventos cardiovasculares.
• La presencia combinada de HHcy y ERC de leve a moderada amplificó significativamente los riesgos en comparación con cualquiera de las dos condiciones por sí sola.

Conclusiones:

• La coexistencia de HHcy y ERC de leve a moderada presenta un riesgo sustancialmente elevado de mortalidad por cualquier causa y eventos cardiovasculares en la población general japonesa de 40 años o más.
• Este hallazgo subraya la importancia de considerar ambas condiciones en la evaluación y las estrategias de gestión del riesgo cardiovascular.
• La identificación temprana y la intervención para las personas con HHcy y ERC pueden ser cruciales para mitigar los resultados adversos para la salud.