Uso y resultados de la profilaxis antimicrobiana postoperatoria en la reparación del Pectus Excavatum

Área de la Ciencia:

• Cirugía pediátrica
• Prevención de las enfermedades infecciosas
• Resultados clínicos de la investigación

Sus antecedentes:

• La profilaxis antimicrobiana postoperatoria (PAP) es común después de la reparación del pectus excavatum.
• Representa una fuente significativa de uso evitable de antibióticos en cirugía pediátrica.
• La evidencia que apoya su uso rutinario en esta población específica es limitada.

Objetivo del estudio:

• Evaluar la asociación entre la profilaxis posoperatoria con antibióticos y los resultados clave después de la reparación del pectus excavatum en niños.
• Comparar las tasas de infecciones del sitio quirúrgico (SSI), reoperación y readmisión entre los pacientes que recibieron PAP y los que no lo recibieron.
• Investigar la relación entre las tasas de uso de PAP a nivel hospitalario y las tasas de infección/reoperación/readmisión.

Principales métodos:

• Un estudio de cohorte retrospectivo de 3552 pacientes pediátricos sometidos a reparación de pectus excavatum en 141 hospitales.
• Se empleó el emparejamiento de la puntuación de propensión para crear grupos comparables basados en factores operativos y de pacientes.
• Se utilizaron modelos de efectos mixtos y análisis a nivel hospitalario para evaluar los resultados y las correlaciones.

Principales resultados:

• En la cohorte emparejada (3168 pacientes), no se observaron diferencias significativas en las tasas de ISS de 30 días (1, 6% frente a 1, 8%), reoperación (1, 6% frente a 1, 7%) o readmisión (2, 6% frente a 3, 6%) entre los niños que recibieron PAP y los que no lo recibieron.
• El análisis a nivel hospitalario no reveló ninguna correlación entre las tasas de uso de PAP y las relaciones observadas a las esperadas para las ISS, la reoperación o la readmisión.
• La duración media de la PAP fue de 21,6 horas.

Conclusiones:

• La profilaxis postoperatoria con antibióticos después de la reparación del pectus excavatum pediátrico no está asociada con mejores resultados quirúrgicos.
• Estos hallazgos cuestionan la práctica estándar actual de la PAP de rutina en este grupo de pacientes.
• Es posible que se necesiten más investigaciones para refinar la administración de antibióticos en la cirugía torácica pediátrica.