Anastomosis pericística digestiva para quistes hidatídicos hepáticos: Indicaciones, resultados y un algoritmo de...

Área de la Ciencia:

• Cirugía hepatobiliar
• Infecciones parasitarias
• Gastroenterología quirúrgica

Sus antecedentes:

• Los quistes hidatídicos hepáticos, particularmente los complicados, plantean desafíos significativos en su manejo.
• La anastomosis pericística digestiva es un enfoque quirúrgico poco utilizado pero potencialmente valioso.
• Los quistes grandes y situados en el centro con fístulas biliares requieren consideraciones quirúrgicas específicas.

Objetivo del estudio:

• Evaluar la seguridad y eficacia de la anastomosis pericística digestiva en el tratamiento de quistes hidatídicos hepáticos complicados.
• Para analizar la toma de decisiones quirúrgicas, las variaciones del procedimiento y los resultados postoperatorios.
• Proponer un algoritmo de toma de decisiones para el tratamiento quirúrgico de la equinococosis hepática.

Principales métodos:

• Estudio observacional retrospectivo de 24 pacientes sometidos a cirugía entre 2010 y 2023.
• Análisis de los hallazgos intraoperatorios, incluido el tamaño de la fístula biliar (≥5 mm).
• Revisión de las técnicas quirúrgicas (jejunostomía de Roux-en-Y, pericistogastrostomía) y los resultados en los pacientes.

Principales resultados:

• No se observó mortalidad ni reintervenciones en la cohorte del estudio.
• Las complicaciones menores incluyeron síndrome febril transitorio (12,5%), retraso en el tránsito intestinal (8,3%) y una colección subhepática (4,1%).
• Todos los pacientes demostraron una reducción progresiva de las cavidades residuales del quiste en las imágenes de seguimiento.

Conclusiones:

• La anastomosis pericística digestiva es un método seguro y eficaz para el drenaje interno en quistes hidatídicos hepáticos seleccionados.
• El procedimiento es particularmente beneficioso para quistes grandes y ubicados en el centro con fístulas biliares significativas y pericistos organizados.
• Un algoritmo práctico de toma de decisiones puede guiar el manejo quirúrgico óptimo para la equinococosis hepática complicada.