Nuevo uso del dispositivo RevCoreTM en el trombo iliocaval extensivo

Área de la Ciencia:

• Medicina cardiovascular
• Cardiología intervencionista
• Cirugía vascular

Sus antecedentes:

• La trombosis venosa profunda extensa que involucra la vena cava inferior (VCI) y las venas ilíacas presenta un desafío clínico significativo.
• La embolia pulmonar (EP) es una complicación potencialmente mortal de la trombosis venosa profunda de las extremidades inferiores (TVP).
• Las estrategias actuales de tratamiento para trombosis venosa profunda y trombosis venosa interna incluyen anticoagulación, trombólisis y trombectomía quirúrgica o mecánica.

Objetivo del estudio:

• Informar de un caso de trombectomía mecánica percutánea exitosa utilizando el dispositivo RevCore para trombos extensivos de la vena iliaca y bilateral.
• Evaluar la eficacia y seguridad del dispositivo RevCore en el tratamiento de trombos organizados en el sistema venoso nativo.
• Demostrar una aplicación alternativa para el dispositivo RevCore más allá de su uso previsto para la trombosis venosa del stent.

Principales métodos:

• Una paciente de 49 años con hinchazón subaguda severa de las extremidades inferiores bilaterales fue sometida a imágenes, que revelaron un trombo IVC extenso y una vena ilíaca con extensión a la aurícula derecha y una embolia pulmonar segmental bilateral.
• Se inició la anticoagulación terapéutica, seguida de una trombectomía mecánica percutánea con el dispositivo RevCore.
• La venografía posterior al procedimiento y la ecografía intravascular evaluaron la permeabilidad de la vena iliaca y la posterior estensión de la vena iliaca para detectar estenosis residual.

Principales resultados:

• El dispositivo RevCore recuperó con éxito el coágulo organizado, lo que condujo a una mejora significativa en el IVC y la permeabilidad de la vena ilíaca.
• El paciente experimentó complicaciones incluyendo hipotensión y acidemia, que requirieron apoyo de oxigenación por membrana extracorpórea (ECMO).
• La implantación exitosa de un stent IVC solucionó la estenosis residual y el paciente fue dado de alta con una mejoría clínica marcada.

Conclusiones:

• La trombectomía mecánica percutánea con el dispositivo RevCore puede ser eficaz en el manejo de trombos extensos y organizados en las venas IVC y ilíacas nativas.
• Este caso amplía las aplicaciones potenciales del dispositivo RevCore para pacientes selectivos con tromboembolismo venoso complejo.
• La selección y el tratamiento cuidadosos de los pacientes, incluida la posible necesidad de ECMO y la colocación de stents, son cruciales para obtener resultados favorables en casos complejos de trombosis IVC.