Diferencias en la incidencia de hipotensión post-inducción dependiendo de la hora del día: análisis de propensión...

Área de la Ciencia:

• Anestesiología
• Fisiología
• Los ritmos circadianos

Sus antecedentes:

• Los procesos fisiológicos, incluida la presión arterial y la secreción de hormonas, muestran ritmos diurnos.
• Estas variaciones diarias pueden influir en la sensibilidad del paciente a la anestesia.
• El momento de la inducción de la anestesia podría afectar los resultados posteriores a la anestesia.

Objetivo del estudio:

• Investigar la hipótesis de que la hora del día para la inducción de la anestesia afecta la incidencia de la hipotensión posterior a la inducción.
• Para analizar la relación entre la inducción de la anestesia por la mañana frente a la tarde y la hipotensión.
• Para explorar resultados secundarios como una disminución significativa de la presión arterial y la sensibilidad al barorreflejo.

Principales métodos:

• Una puntuación de propensión post-hoc coincidió con el análisis de los datos recopilados prospectivamente de 760 pacientes no sometidos a cirugía cardíaca.
• Se administró anestesia general y se controló la presión arterial.
• Endpoint primario: incidencia de hipotensión después de la inducción (presión arterial media < 65 mmHg durante ≥ 1 minuto).

Principales resultados:

• La hipotensión posterior a la inducción fue significativamente más frecuente cuando se indujo la anestesia por la mañana (OR 1,48, p=0,049).
• Una disminución superior al 30% de la presión arterial media también fue más común por la mañana (OR 1,45, p=0, 0499).
• No se observaron diferencias significativas en la sensibilidad de los barorreflejos entre las inducciones de la mañana y la tarde.

Conclusiones:

• La inducción de la anestesia por la mañana se asocia con una mayor incidencia de hipotensión después de la inducción.
• Los hallazgos se alinean con las variaciones fisiológicas diurnas conocidas, pero pueden estar influenciados por factores de confusión no medidos.
• Se necesitan más estudios aleatorizados para confirmar un vínculo causal entre la inducción de la anestesia matutina y la hipotensión.