Un ensayo controlado aleatorizado que compara el cierre de incisiones de puntos grandes y pequeños en tumores...

Área de la Ciencia:

• Oncología quirúrgica
• Cirugía abdominal
• Reparación de una hernia

Sus antecedentes:

• La hernia ventral incisional (IVH) y la infección del sitio quirúrgico (SSI) son complicaciones comunes después de la laparotomía de la línea media en oncología ginecológica.
• La optimización de las técnicas de cierre de heridas es crucial para reducir la morbilidad postoperatoria.

Objetivo del estudio:

• Para comparar la eficacia del cierre de punto pequeño (SSC) frente al cierre de punto grande (LSC) en la prevención de IVH y SSI.
• Para identificar los factores de riesgo asociados con la IVH y la ISS en pacientes sometidos a cirugía oncológica.

Principales métodos:

• Un ensayo controlado aleatorizado de un solo ciego en el que participaron 218 pacientes sometidos a cirugía oncológica electiva con laparotomía de línea media.
• Los pacientes fueron asignados al azar a SSC (5 puntos de sutura de 5 mm cada uno) o LSC (1 punto de sutura de 1 cm cada uno).
• Los resultados, incluidas las tasas de IVH y SSI, se evaluaron en el seguimiento de un año.

Principales resultados:

• La SSC demostró tasas de IVH significativamente más bajas (3,7%) en comparación con la LSC (12,1%) (p=0,02).
• Las tasas de SSI fueron comparables entre SSC (3,5%) y LSC (2,8%) (p=0,11).
• El análisis multivariado identificó la quimioterapia preoperatoria como un factor de riesgo para la HIV y la estadía hospitalaria posoperatoria prolongada (≥72 horas) para la ISS.

Conclusiones:

• El cierre del punto pequeño (SSC) es superior al cierre del punto grande (LSC) en la reducción de las tasas de hernia ventral incisional después de la laparotomía oncológica.
• Las tasas de infección en el sitio quirúrgico no son significativamente diferentes entre SSC y LSC.
• La quimioterapia preoperatoria y la estancia hospitalaria prolongada son predictores significativos para la HIV y la ISS, respectivamente.