El uso contemporáneo de la pericardiocentesis de emergencia en el trauma: un análisis de tendencias a nivel nacional

Área de la Ciencia:

• Cirugía de traumas
• Medicina de emergencia
• Cirugía cardiovascular

Sus antecedentes:

• La pericardiocentesis es una habilidad clave en el Soporte de Vida de Trauma Avanzado (ATLS®).
• Persisten lagunas de conocimiento sobre los cambios en la práctica actual y las indicaciones para la pericardiocentesis.
• Los patrones de práctica contemporáneos y las tendencias nacionales en pericardiocentesis de emergencia para el trauma requieren caracterización.

Objetivo del estudio:

• Para analizar los patrones de práctica contemporáneos en pericardiocentesis de emergencia para el trauma.
• Investigar las tendencias nacionales en la aplicación de la pericardiocentesis en pacientes con traumas.
• Para comparar el tiempo y los resultados de la pericardiocentesis en la penetración frente a un trauma contundente.

Principales métodos:

• Análisis retrospectivo del Banco Nacional de Datos de Trauma (2011-2022).
• Inclusión de pacientes sometidos a pericardiocentesis dentro de las 48 horas de llegada, antes de la cirugía de reparación cardíaca.
• Análisis del tiempo de pericardiocentesis, proporción de pacientes con lesiones cardíacas significativas (AIS 3, 5 o 6) y curso clínico.

Principales resultados:

• 1036 pacientes fueron analizados; 59% con trauma contundente, 25% con hipotensión al llegar.
• Tiempos medianos de pericardiocentesis: 38 minutos (penetración) frente a 78 minutos (sin inyección).
• El diagnóstico de lesión cardíaca disminuyó en el trauma penetrante (55% a 27%, P< 0,001), sin cambios en el trauma contundente (15% a 9%, P=0,623).

Conclusiones:

• La aplicación de pericardiocentesis de emergencia varía significativamente entre el trauma penetrante y el contundente.
• Se observa una tendencia decreciente en las lesiones cardíacas identificadas en el trauma penetrante durante el período de estudio.
• Los pacientes con trauma contundente experimentaron pericardiocentesis retrasada con tasas de progresión quirúrgica más bajas, lo que sugiere la evolución de las prácticas de atención al trauma.