ICG-FA para la prevención de fugas anastomáticas durante la cirugía colorrectal mínimamente invasiva: un metanálisis

Área de la Ciencia:

• Cirugía colorrectal
• Innovación quirúrgica
• Imágenes médicas

Sus antecedentes:

• La fuga anastomática es una complicación crítica después de la cirugía colorrectal.
• La angiografía de fluorescencia verde de indocianina (ICG-FA) ofrece una evaluación de la perfusión en tiempo real para mitigar potencialmente las tasas de fuga.
• Los resultados contradictorios de ensayos clínicos aleatorizados recientes requieren una mayor investigación sobre la eficacia de ICG-FA.

Objetivo del estudio:

• Evaluar la eficacia del ICG-FA en la reducción de la fuga anastomática y las complicaciones relacionadas en la cirugía colorrectal mínimamente invasiva.
• Para sintetizar la evidencia de ensayos clínicos aleatorizados para proporcionar una comprensión más clara del impacto de ICG-FA.
• Identificar subgrupos específicos, como las anastomosis de lado izquierdo o derecho, en los que el ICG-FA puede ofrecer beneficios diferenciales.

Principales métodos:

• Se realizó una búsqueda exhaustiva de la literatura en múltiples bases de datos.
• Se evaluaron los estudios pertinentes para determinar su elegibilidad utilizando Covidence.
• Los datos de seis ensayos clínicos aleatorizados (3264 participantes) se sintetizaron utilizando el metanálisis (RevMan 5.4) con las relaciones de riesgo y los intervalos de confianza del 95%.

Principales resultados:

• El ICG-FA redujo significativamente las fugas anastomáticas generales (RR: 0,66, P = 0,0005) y las complicaciones generales (RR: 0,88, P = 0,03).
• Se observó una reducción significativa de las fugas en las anastomosis del lado izquierdo (RR: 0,57, P < 0,0001), pero no en las del lado derecho (RR: 0,90, P = 0,68).
• No se encontraron diferencias significativas en las complicaciones graves (Clavien-Dindo ≥3), las tasas de reoperación o la estancia hospitalaria; sin embargo, el tiempo operativo fue más largo (MD: 5,57 min, P = 0,006).

Conclusiones:

• ICG-FA es eficaz para reducir la fuga anastomática y las complicaciones generales en la cirugía colorrectal mínimamente invasiva, especialmente en las anastomosis del lado izquierdo.
• Los beneficios de ICG-FA para las anastomosis del lado derecho requieren más investigación.
• Si bien el ICG-FA aumenta el tiempo operativo, su papel en la mejora de los resultados quirúrgicos merece consideración, ya que se necesitan investigaciones en curso para los efectos a largo plazo.