La colectomía robótica derecha se asocia con una reducción de la conversión a la cirugía abierta en pacientes obesos

Área de la Ciencia:

• Oncología quirúrgica
• Cirugía mínimamente invasiva
• Cirugía bariátrica

Sus antecedentes:

• La obesidad es un factor de riesgo significativo para la conversión a cirugía abierta durante la colectomía.
• La conversión a cirugía abierta está relacionada con peores resultados postoperatorios, especialmente en pacientes obesos.
• La colectomía laparoscópica derecha presenta desafíos ergonómicos en pacientes obesos, lo que podría aumentar las tasas de conversión.

Objetivo del estudio:

• Comparar las tasas de conversión a cirugía abierta entre la colectomía robótica derecha (RRC) y la colectomía laparoscópica derecha (LRC) en pacientes obesos.
• Evaluar el impacto del enfoque robótico en el tiempo quirúrgico y las complicaciones postoperatorias en pacientes obesos sometidos a colectomía derecha.
• Para determinar si la plataforma robótica ofrece una ventaja sobre la laparoscopia en el manejo de pacientes obesos que requieren colectomía derecha.

Principales métodos:

• Análisis retrospectivo de pacientes adultos obesos (IMC ≥30 kg/m2) sometidos a colectomía electiva derecha por adenocarcinoma de colon entre 2015 y 2022.
• Datos obtenidos del archivo de uso de participantes dirigidos a la colectomía del Programa Nacional de Mejora de la Calidad Quirúrgica (ACS-NSQIP) del Colegio Americano de Cirujanos.
• Comparación del resultado primario (conversión a cirugía abierta) y los resultados secundarios (tiempo operativo, complicaciones postoperatorias) entre los grupos LRC y RRC utilizando análisis multivariado.

Principales resultados:

• El estudio incluyó a 11.026 pacientes con LRC y 2.430 pacientes con RRC, siendo los pacientes con RRC más jóvenes, con mayor probabilidad de ser blancos y más obesos.
• La colectomía robótica derecha (RRC) se asoció con una disminución significativa en la conversión a cirugía abierta (OR 0, 55, p< 0, 001).
• RRC demostró un aumento en el tiempo operativo (β=51,8 minutos, p<0,001) y una mayor incidencia de lesión renal postoperatoria (OR 2,10, p<0,001), sin diferencias significativas en las tasas de transfusión, ISS o fugas anastomóticas.

Conclusiones:

• La colectomía robótica derecha en pacientes obesos se asocia con una reducción sustancial en la tasa de conversión a cirugía abierta.
• A pesar de los tiempos operativos más largos, el enfoque robótico puede mitigar los riesgos asociados con la conversión en pacientes obesos.
• La plataforma robótica parece ser una alternativa beneficiosa para los pacientes obesos sometidos a colectomía derecha, lo que podría mejorar los resultados quirúrgicos al reducir las conversiones abiertas.