Identificación de estrategias de administración exitosa de antimicrobianos para pacientes pediátricos ambulatorios a...

Área de la Ciencia:

• Enfermedades infecciosas pediátricas
• Gestión de los antimicrobianos
• Mejora de la calidad de la asistencia sanitaria

Sus antecedentes:

• El uso excesivo de antibióticos en entornos ambulatorios pediátricos contribuye a la resistencia.
• Las estrategias efectivas de administración de antibióticos (SA) son cruciales para optimizar la prescripción de antibióticos.
• Los datos de evaluación comparativa pueden informar y guiar las iniciativas de SA.

Objetivo del estudio:

• Evaluar el impacto de la evaluación comparativa en el uso de antibióticos en entornos ambulatorios pediátricos.
• Identificar las estrategias específicas de SA que influyen en los patrones de prescripción de antibióticos.
• Evaluar los cambios en la selección y duración de los antibióticos tras la difusión del informe de evaluación comparativa.

Principales métodos:

• El Sharing Antimicrobial Reports for Pediatric Stewardship (SHARPS) - Outpatient Collaborative distribuyó informes trimestrales de evaluación comparativa sobre las métricas de uso de antibióticos a 22 instituciones.
• Los datos incluyeron la prescripción de antibióticos para las infecciones respiratorias agudas (IRA), las opciones específicas de antibióticos (amoxicilina, azitromicina) y la duración del tratamiento.
• En una encuesta se evaluaron las estrategias de implementación del SA y el impacto percibido de la evaluación comparativa; se compararon los períodos anteriores y posteriores a la evaluación comparativa.

Principales resultados:

• El análisis de 32,4 millones de encuentros agudos reveló un aumento en el uso general de antibióticos, pero una mejor selección de antibióticos (aumento de la amoxicilina, disminución de la azitromicina, menor duración).
• Las instituciones que utilizan directrices clínicas, características de registros electrónicos de salud y proyectos de mejora de la calidad (QI) demostraron un menor uso de antibióticos y azitromicina y un mayor uso de amoxicilina.
• Se observó variabilidad en la prescripción de antibióticos para las IAR en todos los entornos de práctica y estrategias de SA.

Conclusiones:

• Los informes de evaluación comparativa no redujeron el uso general de antibióticos para las IAR, pero condujeron a una mejor selección de antibióticos.
• Las directrices clínicas y las iniciativas de QI parecen ser las estrategias de AS más impactantes para optimizar las métricas de prescripción de antibióticos.
• El enfoque continuo en estrategias específicas de SA es esencial para la administración antimicrobiana en la atención pediátrica.