Recuperación tardía de las células CD4 en la enfermedad micobacteriana diseminada no tuberculosa asociada al VIH: un...

Área de la Ciencia:

• Enfermedades infecciosas
• Inmunología
• Investigación sobre el VIH/SIDA

Sus antecedentes:

• La enfermedad micobacteriana no tuberculosa diseminada (dNTMd) es una complicación grave en las personas que viven con el VIH (PLWH).
• El tratamiento antirretroviral (TAR) es crítico para la reconstitución inmune en PLWH.
• El impacto independiente de dNTMd en la recuperación de las células CD4 después del inicio de la TAR requiere aclaración.

Objetivo del estudio:

• Para determinar si dNTMd afecta de forma independiente la recuperación del recuento de células CD4 en PLWH que inicia el tratamiento antirretroviral.
• Identificar los predictores clínicos y de laboratorio asociados con dNTMd en PLWH.

Principales métodos:

• Estudio retrospectivo de casos y controles (proporción 1:3) de PLWH con y sin dNTMd desde 2004 hasta 2023.
• Cohortes emparejadas basadas en la edad, el sexo, la fecha de inicio del tratamiento antirretroviral y el recuento basal de CD4.
• La regresión de efectos mixtos analizó los recuentos de CD4 durante dos años después de la ART; la regresión logística identificó predictores.

Principales resultados:

• La recuperación del recuento de células CD4 se retrasó significativamente en PLWH con dNTMd (p=0,006).
• Las tasas de supresión viral fueron comparables entre los grupos.
• El IMC bajo, la fosfatasa alcalina alta, la hemoglobina baja, la CRP elevada y el aumento de las hospitalizaciones predijeron dNTMd.

Conclusiones:

• dNTMd se asocia de forma independiente con la recuperación de las células CD4 afectadas en PLWH después de la iniciación de ART.
• Una puntuación compuesta de factores clínicos y de laboratorio puede ayudar a identificar a las personas en riesgo.
• El tratamiento personalizado y la monitorización estrecha son esenciales para el PLWH con dNTMd.