Confiabilidad y capacidad de respuesta de los índices endoscópicos para evaluar la recurrencia postoperatoria de la...

Área de la Ciencia:

• Gastroenterología
• Endoscopia clínica
• Investigación de las enfermedades inflamatorias intestinales

Sus antecedentes:

• La evaluación precisa de la actividad endoscópica es crucial para el tratamiento postoperatorio de la enfermedad de Crohn (EC).
• Existen varios sistemas de puntuación endoscópica, pero su rendimiento comparativo en el entorno postoperatorio requiere una evaluación exhaustiva.
• El ensayo PREVENT proporcionó un valioso conjunto de datos para evaluar estos instrumentos.

Objetivo del estudio:

• Evaluar exhaustivamente la fiabilidad y la capacidad de respuesta de múltiples instrumentos endoscópicos para evaluar la actividad postoperatoria de la CD.
• Para comparar el rendimiento de diferentes sistemas de puntuación en ubicaciones anatómicas específicas: íleon neotérmico, anastomosis y colon distal.

Principales métodos:

• Los videos de ileocolonoscopia de 70 pacientes en el ensayo PREVENT fueron revisados por tres lectores ciegos.
• La actividad de la enfermedad se evaluó utilizando Rutgeerts, Rutgeerts modificado, índice POCER, puntuación REMIND, SES-CD y CDEIS.
• La fiabilidad se midió por el coeficiente de correlación intraclase (ICC); la capacidad de respuesta por la probabilidad de victoria (WinP).

Principales resultados:

• Se encontró una fiabilidad sustancial entre evaluadores (ICC 0,74-0,80) y una alta capacidad de respuesta (WinP 0,75-0,83) para Rutgeerts, Rutgeerts modificados, REMIND ileal, SES-CD y CDEIS.
• Se observó una fiabilidad moderada (índice POCER) a razonable (REMIND anastomático) y una pequeña capacidad de respuesta para POCER y REMIND anastomático.
• Las estimaciones de fiabilidad y capacidad de respuesta fueron consistentemente más bajas para la anastomosis y el colon distal en comparación con el íleon neoterminal.

Conclusiones:

• Los índices endoscópicos establecidos demuestran una buena fiabilidad y capacidad de respuesta para evaluar la enfermedad de Crohn postoperatoria en el íleon neoterminal.
• Estos índices son subóptimos para evaluar la actividad de la enfermedad en la anastomosis o en el colon distal.
• Puede ser necesario refinar aún más las herramientas de evaluación endoscópica para estos segmentos postoperatorios específicos.