El uso de ácido tranexámico reduce el consumo de opioides después de la reparación artroscópica del manguito rotador

Área de la Ciencia:

• Cirugía ortopédica
• Farmacología
• Tratamiento del dolor

Sus antecedentes:

• El ácido tranexámico (TXA) es un agente anti-fibrinolítico conocido por reducir la pérdida de sangre en la artroplastia articular.
• Los estudios previos sobre el efecto de TXA en el dolor postoperatorio después de la reparación artroscópica del manguito rotador (ARCR) han dado resultados mixtos.
• La optimización del manejo del dolor y la reducción de la dependencia de opiáceos después de la ARCR es un desafío clínico significativo.

Objetivo del estudio:

• Evaluar prospectivamente el impacto del ácido tranexámico intravenoso (TXA) en el consumo de opiáceos recetados en los primeros tres días posteriores a la reparación artroscópica del manguito de los rotadores (ARCR).
• Evaluar el efecto de la TXA en las puntuaciones subjetivas del dolor (Visual Analog Scale - VAS) después de la ARCR.
• Identificar los factores que influyen en el uso postoperatorio de opiáceos después del ARCR.

Principales métodos:

• Un ensayo prospectivo, doble ciego, aleatorizado y controlado con placebo en el que participaron pacientes sometidos a ARCR.
• Comparación entre el TXA por vía intravenosa (1.000 mg) y el placebo por vía intravenosa.
• Resultado primario: consumo de opiáceos (equivalentes en miligramos de morfina - MME) durante los primeros 3 días postoperatorios.
• Resultado secundario: puntuaciones de dolor en la Escala Análoga Visual (EAV) durante los primeros 3 días postoperatorios.

Principales resultados:

• La administración de ácido tranexámico (TXA) redujo significativamente el consumo de opioides en 18 MME en los primeros 3 días después del ARCR (p=0,044).
• La edad más avanzada se asoció con un menor consumo de opiáceos, mientras que el uso previo de opiáceos y un mayor número de anclajes usados aumentaron significativamente el consumo de opiáceos.
• No se observaron diferencias significativas en las puntuaciones subjetivas del dolor (VAS, por sus siglas en inglés) entre los grupos de TXA y placebo.

Conclusiones:

• El TXA por vía intravenosa es eficaz para reducir el consumo de opiáceos después de la reparación artroscópica del manguito rotador (ARCR).
• La edad del paciente, el historial de uso de opiáceos y factores quirúrgicos como el número de anclajes influyen en los requisitos postoperatorios de opiáceos.
• Si bien el TXA reduce la ingesta de opiáceos, no alteró significativamente las puntuaciones subjetivas del dolor en el período postoperatorio temprano después del ARCR.