¿Qué tan confiables son los cirujanos en la evaluación de laxitud de los tejidos blandos en la artroplastia total de...

Área de la Ciencia:

• Cirugía ortopédica
• Ingeniería biomecánica
• La robótica en la medicina

Sus antecedentes:

• La evaluación precisa de la laxitud de los tejidos blandos es vital para el éxito de la artroplastia total de rodilla (TKA), independientemente de la filosofía quirúrgica.
• La cirugía asistida por brazo robótico ofrece potencial para una mayor precisión en los procedimientos de TKA.
• La cuantificación de la tensión ligamentaria durante la TKA es esencial para lograr una estabilidad y función articular óptimas.

Objetivo del estudio:

• Evaluar prospectivamente la fiabilidad de las mediciones manuales de la tensión de los ligamentos realizadas por cirujanos y asistentes durante la TKA asistida por un brazo robótico.
• Comparar la fiabilidad de las técnicas de esfuerzo manual frente a la distracción instrumentada para la evaluación de brechas.
• Evaluar la correlación entre la planificación de la brecha virtual preoperatoria y las mediciones de laxitud postoperatoria.

Principales métodos:

• Estudio prospectivo a ciegas en el que participaron 123 pacientes sometidos a TKA con seis parejas de cirujano/asistente.
• Las tensiones de los ligamentos se miden mediante esfuerzo manual y distracción instrumentada para la extensión medial/lateral y las brechas de flexión.
• La fiabilidad dentro y entre los evaluadores se evaluó utilizando coeficientes de correlación dentro de la clase (ICC).

Principales resultados:

• Excelente fiabilidad intrarateral (ICC > 0,90) tanto para los cirujanos como para los asistentes en las cuatro aberturas de la rodilla.
• Buena o excelente fiabilidad entre calificadores para espacios de extensión (ICC > 0,90) y espacios de flexión (ICC 0,75-0,86).
• Confiabilidad moderada (ICC = 0,72) cuando se comparan las técnicas de distracción manuales con las instrumentales.

Conclusiones:

• La evaluación manual de la laxitud de la rodilla durante la TKA asistida por el brazo robótico demuestra una alta fiabilidad intrarateral e interrateral.
• Las brechas mediales de la rodilla mostraron una mayor fiabilidad que las brechas laterales, posiblemente debido a factores anatómicos y desafíos de evaluación.
• Los hallazgos apoyan el uso de la evaluación manual de la brecha de tensión en el TKA robótico para un equilibrio seguro de los tejidos blandos.