Mejora de la atención en urgencias para niños con cetoacidosis diabética de riesgo medio y alto

Área de la Ciencia:

• Endocrinología pediátrica
• Medicina de cuidados intensivos
• Mejora de la calidad Ciencia

Sus antecedentes:

• La cetoacidosis diabética (CDA) es una complicación grave de la diabetes que requiere un tratamiento rápido y eficaz.
• El sistema de dos bolsas de líquido intravenoso (IV) ha demostrado ser prometedor en la mejora de los resultados del tratamiento con DKA, incluyendo una duración más corta de la insulina y una resolución más rápida de la acidosis.
• La optimización de los protocolos de tratamiento para la DKA en poblaciones pediátricas es crucial para mejorar la atención y los resultados del paciente.

Objetivo del estudio:

• Aumentar la utilización del sistema de fluidos intravenosos de 2 bolsas en pacientes pediátricos con cetoacidosis diabética de riesgo medio o alto.
• Para mejorar la administración oportuna de terapias de líquidos e insulina en casos pediátricos de DKA.
• Evaluar el impacto de una iniciativa de mejora de la calidad en las prácticas de tratamiento de la DKA en los hospitales pediátricos de atención terciaria.

Principales métodos:

• Se puso en marcha una iniciativa de mejora de la calidad multicéntrica en dos hospitales pediátricos de atención terciaria.
• Los datos se recopilaron desde enero de 2014 hasta diciembre de 2021, abarcando los períodos previos a la iniciativa, posteriores a la iniciativa y de estabilidad.
• Las intervenciones incluyeron el desarrollo de una guía de práctica clínica, la educación del personal y las actualizaciones del sistema de registros médicos electrónicos, con análisis utilizando métodos estadísticos de control de procesos.

Principales resultados:

• El estudio identificó 876 encuentros pediátricos elegibles con DKA.
• La utilización del sistema de fluidos intravenosos de 2 bolsas aumentó significativamente del 41,3% al 77,7%.
• No se observaron cambios significativos en el tiempo transcurrido desde el bolus de líquido isotónico, la perfusión continua de insulina o la incidencia de eventos hipoglucémicos.

Conclusiones:

• Una iniciativa integral de mejora de la calidad aumentó efectivamente la adopción del sistema de fluidos intravenosos de 2 bolsas para el DKA pediátrico.
• La implementación exitosa involucró una combinación de refinamiento de directrices clínicas, desarrollo de algoritmos de enfermería y educación de enfermería específica.
• Estas intervenciones demuestran una estrategia exitosa para mejorar los protocolos de tratamiento basados en la evidencia en el manejo pediátrico de la DKA.