SNAP-3: características de subgrupos específicos de pacientes mayores sometidos a cirugía en el Reino Unido

Área de la Ciencia:

• Cirugía geriátrica
• Medicina perioperatoria
• Investigación en servicios de salud

Sus antecedentes:

• El estudio SNAP-3 identificó previamente fragilidad y multimorbilidad significativas en pacientes quirúrgicos mayores del Reino Unido.
• Este estudio investiga subgrupos específicos, incluidos los pacientes muy ancianos (≥85 años), de día frente a los pacientes hospitalizados, y de cirugía electiva frente a cirugía de emergencia.
• Se examinaron especialidades quirúrgicas comunes como ortopedia, urología, colorrectal y artroplastia de cadera.

Objetivo del estudio:

• Caracterizar la demografía y los resultados de subgrupos específicos de pacientes quirúrgicos mayores en el Reino Unido.
• Identificar los grupos de pacientes con mayor prevalencia de fragilidad, multimorbilidad y eventos adversos postoperatorios.
• Informar el desarrollo de servicios perioperatorios adaptados para poblaciones quirúrgicas vulnerables.

Principales métodos:

• Un estudio de cohorte observacional prospectivo en el que participaron 7134 pacientes mayores de 60 años sometidos a cirugía en 214 hospitales del Reino Unido.
• Los datos recogidos incluyeron las características del paciente, la fragilidad, la multimorbilidad y los resultados prospectivos (delirio, morbilidad, mortalidad, duración de la estancia).
• El análisis se centró en subgrupos predefinidos: edad (≥85 años), tipo de cirugía (diurna/inpatiente, electiva/emergencia) y especialidad (ortopedia, urología, colorrectal, artroplastia de cadera).

Principales resultados:

• La fragilidad fue más común en pacientes con cirugía de fractura de cadera (58,2%), en pacientes ≥85 años (49,3%) y en procedimientos de emergencia (31,4%) u ortopédicos (30,6%).
• Los pacientes sometidos a cirugía de urgencia tuvieron estadías más largas (mediana de 5 días frente a 1 día) y tasas de delirio más altas (16,3% frente a 2,7%) que los pacientes elegidos.
• La mayor morbilidad postoperatoria (85,3%) y mortalidad a los 30 días (5,0%) se observaron en pacientes sometidos a cirugía de fractura de cadera; la mayor morbilidad (49,5%) y mortalidad (3,0%) se observaron en procedimientos de emergencia.

Conclusiones:

• Los subgrupos quirúrgicos clave, especialmente los pacientes mayores sometidos a cirugía de emergencia o de fractura de cadera, presentan una alta fragilidad y resultados adversos.
• Los hallazgos subrayan una necesidad crítica de vías especializadas de atención perioperatoria apropiadas para la edad.
• La optimización de la atención para estas poblaciones vulnerables requiere servicios personalizados para mitigar la morbilidad y mortalidad postoperatorias.