Pneumotorax en recién nacidos: un estudio de cohorte en tres unidades de cuidados intensivos neonatales

Área de la Ciencia:

• Neonatología
• Medicina respiratoria en niños
• Cuidados intensivos

Sus antecedentes:

• El neumotórax es una complicación respiratoria significativa en los recién nacidos.
• La edad gestacional (AG) es un factor de riesgo conocido para problemas respiratorios neonatales.
• El papel de intervenciones como la presión positiva continua de burbujas en las vías respiratorias (b-CPAP) en el desarrollo del neumotórax requiere aclaración.

Objetivo del estudio:

• Determinar la prevalencia de neumotórax en las diferentes categorías de edad gestacional neonatal.
• Identificar las variables asociadas con el neumotórax en los recién nacidos.
• Evaluar el impacto de la aplicación de la CPAP con burbujas (b-CPAP) en las tasas de neumotórax.

Principales métodos:

• Un estudio de cohorte retrospectivo de 58.706 recién nacidos en tres hospitales durante seis años.
• Los lactantes se clasificaron por edad gestacional: ≥35 semanas, 29-34 semanas y ≤28 semanas.
• Se compararon los casos de neumotórax con los controles; se comparó la prevalencia antes y después de la adopción de b-CPAP.

Principales resultados:

• La prevalencia general de neumotórax fue del 0,53%, con tasas más altas en los grupos de GA más bajos (4,0% en 29-34 semanas, 4,6% en ≤28 semanas).
• Los factores de riesgo variaron según la GA: las intervenciones en la sala de parto (CPAP, intubación) fueron clave en los bebés prematuros, mientras que el sexo masculino y la coriamnionitis se observaron en aquellas ≥35 semanas.
• La prevalencia de neumotórax en lactantes no intubados se mantuvo sin cambios después de la aplicación de b-CPAP.

Conclusiones:

• El neumotórax neonatal está fuertemente asociado con la edad gestacional y las intervenciones en la sala de parto.
• La implementación de la CPAP con burbujas (b-CPAP) en el entorno de la UCIN no alteró significativamente las tasas de neumotórax en los lactantes no intubados.
• Centrarse en optimizar la gestión de la sala de parto puede ser crucial para reducir el neumotórax neonatal.