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Implicaciones del ensayo COMET para el tratamiento de la hiperplasia ductal atípica

Shruti Zaveri ¹, Susie X Sun ², Therese B Bevers ³

⁰Division of Surgical Oncology, Department of Surgery, The University of Texas Southwestern Medical Center, Dallas, TX, USA.

Annals of Surgical Oncology +

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4 de septiembre de 2025

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Resumen

La hiperplasia ductal atípica (ADH) que cumplía con los criterios del ensayo COMET mostró una baja tasa de progresión al cáncer de mama invasivo. Esto sugiere que la observación puede ser adecuada para estos pacientes de bajo riesgo, cuestionando la necesidad de una escisión de ADH de rutina.

Área De La Ciencia

En el campo de la oncología
Patología
Radiología

Sus Antecedentes

Los hallazgos del ensayo COMET sobre el manejo no quirúrgico del carcinoma ductal in situ (DCIS) requieren una reevaluación de la extirpación de rutina para la hiperplasia ductal atípica (ADH).
La ADH es una lesión precursora del cáncer de mama, y su manejo se debate, especialmente en casos de bajo riesgo.

Objetivo Del Estudio

Evaluar las tasas de incremento de la ADH a in situ y cáncer de mama invasivo en pacientes que cumplan con los criterios del ensayo COMET.
Comparar estas tasas de mejora entre los pacientes que cumplieron con los criterios COMET y los que no lo hicieron.

Principales Métodos

Revisión retrospectiva de 362 casos de HAD manejados quirúrgicamente entre 2004 y 2022.
Comparación de las tasas de actualización basadas en el cumplimiento de los criterios COMET (edad, imágenes, historial personal).
Análisis de las variables clínicas, incluidos los resultados de la mamografía y las características de la lesión.

Principales Resultados

El 64,4% de los casos de ADH cumplía con los criterios COMET (cohorte 1), mientras que el 35,6% no lo hacía (cohorte 2).
No hay diferencias significativas en la actualización a DCIS entre cohortes.
Significativamente menor tasa de mejora de la enfermedad invasiva en la cohorte 1 (3,43%) en comparación con la cohorte 2 (10,85%).

Conclusiones

Los pacientes con ADH que cumplen con los criterios COMET representan un grupo de bajo riesgo para la enfermedad invasiva.
La observación puede ser una opción de tratamiento viable para estos pacientes con ADH seleccionados.
La extirpación quirúrgica de rutina puede no ser necesaria para todos los casos de ADH, especialmente aquellos con características favorables.

Palabras clave:

ADH y sus derivados El ensayo COMET Observaciones La cirugía Actualización

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