Especialidades clínicas, puntuación de calidad y recibo compartido de ahorros en organizaciones de atención...

Área de la Ciencia:

• Investigación en servicios de salud
• Gestión de la asistencia sanitaria
• Economía de la salud

Sus antecedentes:

• Las organizaciones de atención responsable (ACO) son clave para la reforma de la atención médica basada en valores.
• Comprender el impacto de la composición de la fuerza de trabajo en el rendimiento de ACO es crucial.
• El Programa de Ahorro Compartido de Medicare (MSSP, por sus siglas en inglés) proporciona un gran conjunto de datos para tales análisis.

Objetivo del estudio:

• Investigar la relación entre la composición de la mano de obra de las OAC y su rendimiento financiero (ahorro compartido) y de calidad.
• Analizar estas relaciones por separado para los períodos previos y posteriores a la pandemia.
• Comparar los hallazgos entre diferentes modelos de ACO, incluidos los ACO pioneros y de próxima generación (NGACOs).

Principales métodos:

• Análisis de los datos de Medicare MSSP de 2013-2021, incluidos los archivos a nivel de proveedor y los informes de rendimiento.
• Caracterización de 865 MSSP basados en la combinación de especialidades de la fuerza laboral (PCP, no médicos, especialistas).
• Modelos de regresión longitudinal que controlan los factores de riesgo, los datos demográficos de los beneficiarios y la oferta de los proveedores para evaluar los resultados del rendimiento.

Principales resultados:

• Un mayor porcentaje de médicos de atención primaria (PCP) y no médicos en la fuerza laboral de MSSP se relacionó con un mayor ahorro compartido per cápita.
• Los aumentos en PCP y no médicos se asociaron con puntuaciones de calidad más altas, particularmente pre-pandémicas.
• No se encontraron asociaciones significativas entre la combinación de especialidades de la fuerza laboral y el rendimiento en los modelos Pioneer y NGACO.

Conclusiones:

• Los resultados sugieren que una fuerza laboral con una mayor proporción de PCP y no médicos está asociada con mejores resultados financieros y de calidad en los MSSP.
• Los modelos de pago basados en el valor que incentiven la atención primaria deben controlarse de cerca para determinar su eficacia en la mejora de la eficiencia de la atención.
• La investigación adicional puede explorar funciones específicas no médicas y su impacto en el rendimiento de ACO.