Retirada de antipsicóticos fuera de la etiqueta en personas con discapacidad intelectual: desarrollo y validación...

Área de la Ciencia:

• La psiquiatría
• Psicología clínica
• Farmacología

Sus antecedentes:

• El uso de medicamentos antipsicóticos fuera de la etiqueta es frecuente en personas con discapacidades intelectuales y comportamientos desafiantes.
• La retirada de antipsicóticos se recomienda clínicamente pero con frecuencia no tiene éxito en esta población.
• La predicción de un retiro exitoso es crucial para optimizar la atención al paciente y reducir la polifarmacia.

Objetivo del estudio:

• Desarrollar y validar internamente un modelo de predicción para los intentos fallidos de retirada de antipsicóticos.
• Identificar los predictores clave asociados con la abstinencia incompleta de antipsicóticos en personas con discapacidad intelectual.
• Proporcionar a los médicos herramientas para anticipar y gestionar mejor los intentos de abstinencia.

Principales métodos:

• Análisis de los datos de 141 participantes con discapacidad intelectual sometidos a abstinencia de antipsicóticos.
• Regresión logística multivariable con selección hacia atrás para identificar predictores significativos.
• Validación interna mediante arranque para evaluar el rendimiento y la generalización del modelo.

Principales resultados:

• El nivel de discapacidad intelectual, la dosis diaria definida (DDD) de antipsicóticos y las puntuaciones de estereotipos de la Lista de Comportamiento Aberrante (ABC) fueron predictores significativos de la abstinencia sin éxito.
• El modelo explicó el 20% de la varianza en el éxito de la retirada (R-cuadrado de Nagelkerke = 0,200).
• El modelo demostró una discriminación justa a buena (AUC = 0,728), con un AUC corregido por optimismo de 0,706.

Conclusiones:

• El aumento de las probabilidades de abstinencia sin éxito de los antipsicóticos se asocia con una discapacidad intelectual más grave, un mayor DDD antipsicótico y una mayor puntuación de estereotipos ABC.
• Estos hallazgos ofrecen información valiosa para que los proveedores de atención médica anticipen y apoyen los intentos de abstinencia de antipsicóticos.
• El modelo de predicción validado puede ayudar en estrategias de tratamiento personalizadas para personas con discapacidad intelectual.