Mapeo de los cuidados paliativos para las personas que viven con cáncer avanzado en ensayos clínicos de fase 1: una...

Área de la Ciencia:

• En el campo de la oncología
• Cuidados paliativos
• Investigación en ensayos clínicos

Sus antecedentes:

• Los ensayos clínicos de cáncer de fase 1 proporcionan tratamientos novedosos para cánceres avanzados que no responden a las terapias estándar.
• Los pacientes en estos ensayos tienen importantes necesidades de cuidados paliativos, a menudo no satisfechos debido a posibles conflictos de objetivos con los tratamientos experimentales.
• La calidad de vida es una preocupación clave en los cuidados paliativos, que pueden malinterpretarse en el contexto de los tratamientos agresivos contra el cáncer.

Objetivo del estudio:

• Revisar y mapear sistemáticamente la literatura existente sobre la prestación de cuidados paliativos y su integración en ensayos clínicos de fase 1 sobre el cáncer.
• Identificar las lagunas de conocimiento relativas a los cuidados paliativos para los pacientes sometidos a tratamientos experimentales contra el cáncer.
• Informar las futuras direcciones de investigación para optimizar los cuidados paliativos en ensayos oncológicos en fase inicial.

Principales métodos:

• Se empleó una metodología de revisión de alcance sistemático.
• Se realizaron búsquedas en múltiples bases de datos (PubMed, Web of Science, Scopus, CINAHL, PsycINFO, Google Scholar) para estudios publicados entre 2003 y 2023.
• La revisión se centró en estudios con pacientes con cáncer avanzado incluidos en ensayos clínicos de fase 1.

Principales resultados:

• Se incluyeron cincuenta estudios, que revelan que los pacientes enfrentan una esperanza de vida limitada, una gran carga de síntomas, angustia y necesidades espirituales no satisfechas.
• Los pacientes mostraron renuencia hacia la información pronóstica y las discusiones sobre el final de la vida, lo que obstaculizó la planificación anticipada de la atención.
• La atención al final de la vida se caracterizó por hospitalizaciones frecuentes, muertes en el hospital y derivaciones tardías al hospicio; los cuidadores experimentaron angustia y los profesionales de la salud encontraron barreras de integración.

Conclusiones:

• La revisión subraya las distintas necesidades de los pacientes y cuidadores en los ensayos clínicos de fase 1 sobre el cáncer.
• La integración de cuidados paliativos especializados en ensayos oncológicos presenta complejidades que requieren una mayor investigación.
• La investigación futura debe dar prioridad al desarrollo de directrices estandarizadas para la integración de los cuidados paliativos en las unidades de ensayo clínico.