Diferencias rurales-urbanas en la elección del departamento de emergencia para niños con complejidad médica,...

Área de la Ciencia:

• Medicina de emergencia pediátrica
• Investigación en servicios de salud
• Disparidades sanitarias en las zonas rurales

Sus antecedentes:

• Los niños con complejidad médica (CMC) a menudo requieren atención especializada, lo que influye en sus elecciones en el departamento de emergencias (ED).
• La comprensión de los patrones de utilización de ED para CMC, en particular las diferencias por la ruralidad, es crucial para la planificación de la atención médica.
• Las investigaciones anteriores no han explorado ampliamente los comportamientos de derivación de ED entre los CMC en entornos rurales frente a los urbanos.

Objetivo del estudio:

• Describir las diferencias entre las zonas rurales y urbanas en la atención de la disfunción eréctil y los patrones de derivación para la CMC.
• Examinar la asociación entre el bypass ED y los resultados de las visitas, incluida la transferencia, el ingreso y la mortalidad.
• Identificar los factores que influyen en las decisiones de desvío de ED para CMC.

Principales métodos:

• Análisis de los datos de reclamos de todos los pagadores de 2012-2017 de Colorado, Massachusetts y New Hampshire.
• Definición de bypass como una diferencia de tiempo de conducción de ≥5 minutos hasta la ED más cercana.
• Modelos de regresión logística utilizados para identificar los factores asociados con el bypass y su impacto en los resultados.

Principales resultados:

• Un total de 82.747 CMC representaron 284.374 visitas de ED.
• Las CMC rurales tenían menos probabilidades de pasar por alto su ED más cercana (26,9%) en comparación con las CMC urbanas (43,7%).
• El bypass ED se relacionó con un aumento de las probabilidades de ingreso hospitalario (OR=2. 19), pero no con la transferencia interinstitucional o la mortalidad. Las condiciones crónicas aumentaron las probabilidades de bypass, mientras que la cobertura de Medicaid las disminuyó.

Conclusiones:

• Existen importantes disparidades entre las zonas rurales y urbanas en los comportamientos de búsqueda de atención de ED y los patrones de derivación para CMC.
• El bypass de ED para CMC se asocia con tasas de admisión más altas, lo que destaca los posibles desafíos de coordinación de la atención.
• Los resultados pueden servir de base para intervenciones específicas para mejorar el acceso a la ED y la atención de los CMC, teniendo en cuenta los factores geográficos y socioeconómicos.