Enfoques de laboratorio en la desensibilización para el trasplante incompatible con ABO

Área de la Ciencia:

• Inmunología del trasplante
• Ciencias clínicas de laboratorio
• Estrategias de inmunosupresión

Sus antecedentes:

• El trasplante ABO-incompatible fue históricamente contraindicado debido a los riesgos de rechazo hiperacuto.
• Los avances en inmunosupresión y desensibilización han hecho factible el trasplante ABO-incompatible.
• La medición precisa del título de la isoaglutinina anti-ABO es crítica para obtener resultados satisfactorios.

Objetivo del estudio:

• Revisar los principios de la medición de la hemaglutinación y el título de la isoaglutinina.
• Discutir la importancia clínica del rebote de la isoaglutinina y su relación con el rechazo.
• Para resaltar los esfuerzos en curso en la estandarización de laboratorio para el trasplante ABO-incompatible.

Principales métodos:

• Revisión de los principios de la hemaglutinación y las técnicas de medición del título de la isoaglutinina.
• Análisis de los factores que influyen en la sensibilidad a la aglutinación.
• Discusión de los protocolos de desensibilización y los agentes terapéuticos emergentes.

Principales resultados:

• Los altos títulos de isoaglutinina antes del trasplante (≥1:32) están fuertemente asociados con el rechazo mediado por anticuerpos (AMR).
• El rebote de la isoaglutinina después del trasplante es un factor de riesgo significativo para la resistencia antimicrobiana, especialmente en los receptores de hígado y riñón.
• Se emplean varias estrategias de desensibilización, incluido el rituximab, la plasmaféresis y nuevos agentes.

Conclusiones:

• La gestión eficaz de los títulos de isoaglutinina anti-ABO es primordial para el éxito del trasplante incompatible con ABO.
• El monitoreo cuidadoso del rebote de la isoaglutinina es esencial después del trasplante para mitigar el riesgo de AMR.
• Se necesitan investigaciones continuas y estandarización para optimizar las prácticas clínicas y de laboratorio.