Sulfato de deshidroepiandrosterona en el diagnóstico de la secreción autónoma leve de cortisol y la insuficiencia...

Área de la Ciencia:

• Endocrinología
• Diagnóstico clínico
• Meta-análisis

Sus antecedentes:

• Los datos de precisión diagnóstica para el sulfato de deshidroepiandrosterona (DHEA-S) en la secreción autónoma leve de cortisol (MACS) y la insuficiencia suprarrenal (AI) son inconsistentes.
• Los estudios existentes presentan resultados contradictorios con respecto a la utilidad de DHEA-S para el diagnóstico de MACS y AI.

Objetivo del estudio:

• Revisar y metaanalizar sistemáticamente los estudios publicados que evalúan la precisión diagnóstica de la DHEA-S para el MACS y la IA.
• Proporcionar estimaciones agrupadas de sensibilidad y especificidad para DHEA-S en el diagnóstico de estas afecciones suprarrenales.

Principales métodos:

• Búsqueda sistemática de bases de datos para estudios originales (inicio hasta el 8 de enero de 2024) con al menos 20 participantes diagnosticados con MACS o AI.
• MACS definido como cortisol posdexametasona >1,8 mcg/dL o hipocortisolismo posquirúrgico; AI por pruebas dinámicas anormales.
• Utilizó QUADAS-2 para la evaluación del riesgo de sesgo y el metaanálisis de efectos aleatorios bivariados para la precisión del diagnóstico.

Principales resultados:

• Se incluyeron 7 estudios para MACS (574 pacientes con MACS, 830 controles) y 2 para AI (52 pacientes con AI, 59 controles).
• Para el diagnóstico de MACS con un límite de DHEA-S de 60-70 mcg/dL: sensibilidad combinada del 82% (95% IC, 64% - 93%), especificidad del 82% (95% IC, 74% - 88%).
• Para el diagnóstico de AI, la sensibilidad a DHEA-S osciló entre el 70,3% y el 86,7%, y la especificidad fue del 87,1% (utilizando la prueba de cosintropina de 1 mcg como referencia). La mayoría de los estudios presentaron un riesgo moderado de sesgo.

Conclusiones:

• A pesar de la evidencia limitada y heterogénea, la medición de DHEA-S parece proporcionar un valor diagnóstico adicional para el MACS.
• Los hallazgos sugieren que la DHEA-S puede ayudar en el diagnóstico de insuficiencia suprarrenal (IA).
• Se necesita más investigación de alta calidad para confirmar estas capacidades de diagnóstico.