Enfoque actual y predictores de resultados clínicos en adultos con ependimomas espinales

Área de la Ciencia:

• Neurocirugía
• En el campo de la oncología
• Neurología

Sus antecedentes:

• Los ependimomas espinales son tumores intradurales comunes en adultos que causan deterioro neurológico.
• El diagnóstico se basa en la resonancia magnética mejorada por contraste, con una clasificación que evoluciona para incluir características moleculares.
• La resección quirúrgica es el tratamiento primario, y la resección total bruta (GTR) ofrece mejores resultados.

Objetivo del estudio:

• Para analizar los resultados de la resección quirúrgica de ependimomas espinales.
• Identificar los factores pronósticos que influyen en la recuperación funcional y la recurrencia.
• Evaluar el impacto de la resección total bruta (RTG) en el pronóstico del paciente.

Principales métodos:

• Análisis retrospectivo de 56 pacientes adultos sometidos a cirugía por ependimoma espinal (2010-2023).
• Los datos recogidos incluyeron datos demográficos, presentación clínica, hallazgos radiológicos e histopatología.
• El estado funcional se evaluó utilizando escalas McCormick, Sourse y Rankin modificadas; la supervivencia se analizó con modelos Cox y estimaciones de Kaplan-Meier.

Principales resultados:

• Los síntomas más comunes incluyen trastornos sensoriales (92,7%), debilidad motora (90,9%) y dolor (78,2%).
• La resección total bruta (GTR) se logró en el 63,6%, lo que condujo a una mejora funcional en el 89,1% y a una recuperación motora en el 76,4%.
• La supervivencia libre de progresión (SFP) a los 28 meses fue del 62,1%, significativamente mayor con GTR (82,6%) frente a la resección subtotal (41,9%). La localización torácica predijo una recuperación más pobre (RH: 4,7, p=0,022); la TGR redujo la recurrencia (RH: 0,25, p=0,028).

Conclusiones:

• Los ependimomas espinales afectan principalmente a los adultos en su cuarta década, con un predominio masculino.
• La resección total bruta (GTR) es crucial para mejorar la SFP y minimizar el riesgo de recurrencia.
• La localización torácica y la siringomielia son factores pronósticos adversos; las estrategias quirúrgicas individualizadas son esenciales para obtener resultados óptimos.