Informe de caso: Un paciente con una sella vacía acompañada de una rara tirotoxicosis

Área de la Ciencia:

• Endocrinología
• Neuroendocrinología
• Médico interno

Sus antecedentes:

• La sella vacía (ES) se caracteriza por la hernia y el aplanamiento de la fosa pituitaria.
• El ES está típicamente relacionado con el hipotiroidismo central, siendo el hipertiroidismo una rara co-ocurrencia.
• La asociación entre ES y enfermedades autoinmunes de la tiroides como la enfermedad de Graves (GD) y la tiroiditis de Hashimoto (HT) se informa con poca frecuencia.

Objetivo del estudio:

• Para reportar un raro caso de hipertiroidismo en un paciente con sella vacía.
• Investigar la interacción potencial entre ES, GD y HT.
• Para enfatizar los desafíos de diagnóstico y sugerir consideraciones de gestión para esta rara combinación.

Principales métodos:

• Informe de caso de un paciente diagnosticado con ES, GD y HT.
• Examen clínico e imágenes de la hipófisis para evaluar la morfología de la glándula.
• Revisión de la literatura en PubMed para identificar estudios que vinculan la ES y la enfermedad autoinmune de la tiroides.

Principales resultados:

• El paciente presentaba una glándula pituitaria aplanada (altura ~2,3 mm) y un diagnóstico de hipertiroidismo.
• Las anomalías de la función tiroidea se atribuyeron a los efectos combinados de ES, GD y HT.
• La búsqueda en la literatura identificó solo siete estudios relevantes, lo que indica la falta de protocolos de diagnóstico o tratamiento establecidos.

Conclusiones:

• El hipertiroidismo puede ocultar el diagnóstico de síndrome de sella vacía.
• Considere la ES en pacientes con hipertiroidismo persistente que no responden a la medicación antitiroidea convencional.
• Para la coexistencia de ES e hipertiroidismo primario, se recomiendan dosis más bajas de fármacos antitiroideos y una monitorización frecuente.