Fusión entre cuerpos lumbares oblicuos - dirección a un desafío anatómico: un informe de caso

Área de la Ciencia:

• Cirugía de la columna vertebral
• Técnicas mínimamente invasivas de la columna vertebral
• La anatomía vascular en la cirugía espinal

Sus antecedentes:

• La fusión intercuerpo lumbar oblicuo (OLIF) es una técnica quirúrgica mínimamente invasiva para afecciones degenerativas de la columna lumbar.
• El enfoque OLIF estándar utiliza un corredor retroperitoneal izquierdo para evitar la vena cava inferior (IVC).
• Las variaciones anatómicas, particularmente las anomalías vasculares como un IVC del lado izquierdo, pueden complicar los enfoques quirúrgicos estándar.

Objetivo del estudio:

• Para describir un caso de OLIF realizado a través de un enfoque retroperitoneal derecho en un paciente con un CIV izquierdo raro.
• Evaluar la viabilidad y la seguridad de un enfoque de OLIF del lado derecho en presencia de variaciones anatómicas del CIV.
• Para resaltar la importancia de la evaluación vascular preoperatoria para los procedimientos de OLIF.

Principales métodos:

• Un paciente varón de 59 años con inestabilidad lumbar y un IVC izquierdo aislado identificado preoperatorio se sometió a OLIF.
• El procedimiento quirúrgico utilizó un enfoque retroperitoneal derecho, con la aorta abdominal (AA) medialmente y el músculo psoas mayor derecho lateralmente.
• Se empleó una instrumentación lateral de varilla de tornillo para garantizar la estabilidad biomecánica después de la fusión.

Principales resultados:

• El procedimiento OLIF a través del enfoque de la derecha se llevó a cabo con éxito.
• El paciente experimentó una mejora significativa en la función neurológica después de la cirugía.
• El enfoque del lado derecho resultó ser una alternativa segura y factible, manteniendo la estabilidad de la columna vertebral y evitando riesgos vasculares.

Conclusiones:

• La evaluación vascular preoperatoria es crucial para la planificación de los procedimientos OLIF, especialmente en casos de variaciones anatómicas.
• Para los pacientes con un IVC del lado izquierdo, una OLIF a través de un enfoque retroperitoneal derecho es una alternativa segura y efectiva.
• Este enfoque minimiza el riesgo de lesión vascular y asegura una fusión intercuerpo lumbar exitosa.