Espasmo venoso subclávico durante la implantación de marcapasos: un informe de caso

Área de la Ciencia:

• Cardiología
• Dispositivos médicos
• Cardiología intervencionista

Sus antecedentes:

• La bradicardia sintomática requiere la implantación de marcapasos para el tratamiento de los síntomas.
• La implantación tradicional de marcapasos implica acceso a la vena subclavia, lo que puede ser un desafío en algunos pacientes.
• El espasmo venoso es una complicación potencial durante los procedimientos de acceso venoso central.

Objetivo del estudio:

• Para presentar un caso de bradicardia sintomática administrada con un marcapasos sin plomo debido a un espasmo venoso refractario.
• Evaluar la viabilidad de la implantación de marcapasos sin plomo en el contexto del espasmo venoso.
• Proponer la estimulación sin plomo como una solución para pacientes con acceso venoso difícil.

Principales métodos:

• Monitoreo cardíaco para el diagnóstico de bradicardia sintomática.
• Intento de acceso a la vena subclavia para el implante de marcapasos.
• Venografía para identificar el espasmo venoso severo que no responde a la nitroglicerina.
• Procedimiento de implantación de marcapasos sin plomo.

Principales resultados:

• El paciente presentó palpitaciones, mareos y fatiga debido a bradicardia sintomática.
• Se produjo un severo espasmo de la vena subclavia durante el intento de acceso, refractario a la nitroglicerina.
• Se logró la implantación exitosa de un marcapasos sin plomo.
• El ritmo sin plomo evitó la necesidad de acceso venoso contralateral.

Conclusiones:

• La implantación de marcapasos sin plomo es una estrategia viable para pacientes con espasmo venoso refractario durante los procedimientos tradicionales de marcapasos.
• Este enfoque evita los riesgos asociados con el acceso venoso contralateral.
• El ritmo sin plomo ofrece una alternativa segura y efectiva en situaciones anatómicas difíciles.