Metástasis ósea de aparición tardía 46 años después de la cirugía inicial para feocromocitoma: un informe de caso

Área de la Ciencia:

• Endocrinología
• En el campo de la oncología
• Patología quirúrgica

Sus antecedentes:

• El feocromocitoma es un tumor neuroendocrino raro que surge de las células cromafinas, conocido por la producción de catecolaminas y el potencial metastásico.
• Si bien la recurrencia puede ocurrir, la recaída tardía del feocromocitoma, especialmente después de décadas, es excepcionalmente poco común.
• El feocromocitoma metastásico plantea importantes desafíos de manejo debido a su comportamiento impredecible y al potencial de aparición tardía de la enfermedad.

Objetivo del estudio:

• Para reportar un caso inusual de reaparición de feocromocitoma 46 años después de la adrenalectomía.
• Discutir las implicaciones de la recurrencia excepcionalmente tardía para la vigilancia y el tratamiento de los pacientes.
• Para resaltar la naturaleza indolente y heterogénea del feocromocitoma metastásico.

Principales métodos:

• Una revisión exhaustiva de la historia clínica del paciente, incluyendo el diagnóstico inicial y el tratamiento del feocromocitoma.
• Análisis detallado de los hallazgos de diagnóstico para la enfermedad recurrente, incluidas imágenes, biopsia ósea e inmunohistoquímica.
• Evaluación bioquímica de los metabolitos de las catecolaminas (metanefrina y normetanefrina).

Principales resultados:

• Una mujer de 71 años presentó metástasis óseas 46 años después de una adrenalectomía izquierda por feocromocitoma.
• La biopsia ósea confirmó el feocromocitoma metastásico con similitud inmunohistoquímica con el tumor primario.
• Se detectaron niveles marcadamente elevados de metanefrina y normetanefrina en orina. El paciente se mantuvo clínicamente estable durante 6 años con la presión arterial controlada con medicamentos.

Conclusiones:

• Este caso representa un intervalo potencialmente más largo para la recurrencia del feocromocitoma, lo que subraya la posibilidad de una enfermedad metastásica de aparición tardía.
• Los hallazgos sugieren que algunos feocromocitomas metastásicos pueden seguir un curso silencioso e indolente, lo que requiere un seguimiento de por vida del paciente.
• El curso clínico estable del paciente a pesar de la enfermedad metastásica destaca la heterogeneidad del feocromocitoma y apoya las estrategias de tratamiento y vigilancia individualizadas.