Insuficiencia cardíaca inducida por darolutamida en un paciente mayor con cáncer de próstata resistente a la castración M0: un informe de caso

Área de la Ciencia:

• En el campo de la oncología
• Cardiología
• Enfermedad de los ancianos

Sus antecedentes:

• Los inhibidores de la señalización de los receptores de andrógenos (IRAP) son vitales en el tratamiento del cáncer de próstata.
• Los pacientes de edad avanzada, especialmente aquellos con enfermedades cardíacas preexistentes, se enfrentan a un mayor riesgo cardiovascular con el uso de ARSI.

Objetivo del estudio:

• Para resaltar los riesgos cardiovasculares asociados con el uso de ARSI en un paciente anciano con múltiples comorbilidades.
• Para ilustrar el impacto potencial de la terapia ARSI en la función cardíaca y la necesidad de un manejo cuidadoso.

Principales métodos:

• Un caso de un hombre de 94 años con cáncer de próstata metastásico y enfermedad cardiovascular significativa.
• Observación detallada de la respuesta del paciente a la terapia de privación de andrógenos (TDA) y posterior inicio de darolutamida.
• Monitoreo de los niveles de antígeno prostático específico (PSA), los síntomas cardíacos y los niveles de péptido natriurético de tipo B (BNP).

Principales resultados:

• El paciente desarrolló insuficiencia cardíaca con niveles elevados de BNP después de iniciar el tratamiento con darolutamida, a pesar de la mejoría inicial de los síntomas.
• La interrupción del tratamiento con darolutamida condujo a una reducción del BNP pero a un aumento del PSA.
• Una dosis reducida de darolutamida (300 mg/ día) estabilizó los niveles de PSA sin comprometimiento cardíaco.

Conclusiones:

• La monitorización cardiovascular es esencial para los pacientes de edad avanzada con enfermedad cardíaca que reciben ISRA.
• La modificación de la dosis de los ISRA puede ser una estrategia viable para mitigar los riesgos cardíacos manteniendo la eficacia oncológica.